与丹毒有关的知识讲解
（Erysipelas）一种令人困扰的皮肤炎症
（Erysipelas）是一种急性炎症，涉及皮肤及其网状淋巴管。此病症好发于下肢和面部，展现出的临床特征让人印象深刻：起病急，局部出现清晰的片状红斑，颜色鲜红，轻微隆起，按压后颜色消退。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，伴随烧灼样痛。
尽管名为“丹毒”，却并非病毒感染所致。实际上，它是由A族乙型链球菌引发的急性化脓性真皮炎症。这种病原菌通常通过皮肤或粘膜的破损处侵入人体，也可以通过血液感染。
丹毒虽然只是一种皮肤病，但其对个人形象及日常生活造成的不便不可忽视。它的发生常与皮肤粘膜的擦伤及其他细微的皮肤破损有关，如足癣、虫咬等。不清洁的伤口更容易感染，因此预防和治疗足癣，及时消毒处理小伤口，保持皮肤清洁至关重要。尤其是婴幼儿和糖尿病患者的皮肤较为敏感，需要特别精心照护。
针灸治疗丹毒已有现代报道，虽然早期报道数量较少，但近十几年来的文献迅速增多，证实针灸对本病确有疗效。特别是对于蜂窝织炎和丹毒，针灸的收效尤为显著。穴位刺激法中，剌血法应用最为广泛。
丹毒的病理变化主要是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，广泛的脓性白细胞浸润。根据典型的临床表现及血液中白细胞数量的增加，可以确诊为丹毒。但也需要与接触性皮炎、蜂窝织炎等进行鉴别。
患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。药物治疗以青霉素为首选，辅以局部外涂或湿敷。丹毒的病原菌是A族B型溶血性链球菌，也可由其他因素诱发，如营养不良、过度饮酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等。
中医称丹毒为“火丹”，认为是血热内郁，外感毒邪侵犯肌肤，或肌肤破损感染毒邪所致。《圣济总录》中记载：“热毒之气，突然发作于皮肤之间，不能外泄，则蓄热成丹毒。”
了解丹毒的特点、病理及诱因，对于预防和治疗至关重要。保持皮肤清洁，及时处理小伤口，合理饮食，增强免疫力，都是预防丹毒的有效方法。一旦发现有丹毒的症状，应尽早就医，以免病情加重。按照中医的辨证理论，丹毒可分为多种类型，每一种类型都有其独特的症状和表现。
一、风热火炽证
此证主要出现在头面、耳项、臂膊等处，病症表现为灼红，严重时甚至双目难以睁开。患者会口渴引饮，大便干结。舌色偏红，苔薄黄，脉滑数。这一系列症状，犹如一团炽热的火焰在身体内燃烧，中医称之为“火热之邪”所致。
二、肝经郁火证
此证则发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿症状显著，并向四周扩展。患者舌色红，苔薄黄，脉象弦数。这是肝气郁结，郁而化火的表现。
三、湿热火盛证
湿热火盛证则常见于下肢腿股、足背等处。此处红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。患者还可能出现食欲不振，口渴但不想饮水。舌色红，苔黄腻，脉滑数。这些症状都是湿热之邪内蕴的表现。
四、毒热入营证
对于重证患者，毒热可能深入营血，出现神昏谵语、躁动不安、恶心呕吐等严重症状。
在鉴别诊方中，丹毒需与其他皮肤病进行区分，如接触性皮炎、蜂窝组织炎等。接触性皮炎有接触史，局部红肿、边界不清、痒感明显。而蜂窝组织炎则发病部位较深，皮下组织发炎，患处触痛并略微红肿，炎症迅速扩展和加重。
丹毒的临床表现包括发病前的不适、寒战、恶心等症状，随后局部出现边界性水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，伴随灼热疼痛和可能的淋巴管炎及淋巴结炎。多见于颜面及小腿部，且常有复发倾向。
其临床特点主要由A组β型溶血性链球菌引起，患者可能出现先驱症状如畏寒、全身不适、高热等。皮损特点为鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱。
丹毒是一种需要重视的病症，中医的辨证治疗为其提供了一种有效的治疗方法。了解丹毒的症状和表现，有助于我们更好地进行预防和调理。丹毒是一种由感染引发的疾病，其症状多样且需要尽早治疗。
在全身症状方面，患者可能会出现局部淋巴结肿大和发热等表现。自觉症状包括压痛明显以及局部皮温升高等。丹毒如不及时治疗，可能会引发慢性淋巴水肿，甚至导致象皮肿等严重后果。
在实验检查方面，患者可能会出现白细胞总数和嗜中性白细胞增高的表现。
对于丹毒的治疗，预防和治疗原则主要包括积极抗菌以及早期、足量有效的抗生素治疗。
全身治疗方面，首选抗生素治疗，如青霉素。对于青霉素过敏的患者，可以考虑使用红霉素等其他药物。应积极治疗局部病灶，如下肢丹毒需抬高患肢。还需要进行支持疗法和对症处理。
在局部治疗方面，可以采用呋喃西林液湿敷，并外用抗菌素类软膏，如百多邦软膏等。物理疗法如紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等也可以作为辅助治疗。
对于复发性慢性丹毒患者，除了上述治疗方法外，还需要检查足趾等处有无足癣，检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶，并给予相应的处理。延长抗菌药物的应用时间可能是必要的。可以考虑使用小剂量X线照射等辅助治疗。
局部治疗方面，除了抬高患肢，外用抗生素软膏的意义不大。其他方法包括使用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷，或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷，以减轻充血程度和疼痛。如果肢体部出现淋巴水肿，可以试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。
丹毒需要及时治疗，并且患者需遵循医嘱，积极配合治疗，以便早日康复。