哪些男性需要做PSA检查

自PSA筛查手段普及以来，前列腺癌的早期发现与治疗取得了显著进展。这一技术的广泛应用，使得我们能够及时捕捉到更多的早期前列腺癌病例，并通过有效的治疗手段，大大提高了治愈率，从而显著降低了前列腺癌的死亡率。

回溯到20世纪90年代，当PSA开始被应用于前列腺癌的早期筛查时，美国的死亡率开始呈现出稳步下降的趋势。这一切的变革，主要归因于PSA筛查的普及和实施。

对于50岁以上，出现下尿路症状的男性，我们常规推荐进行PSA和直肠指诊的检查。下尿路症状包括但不限于尿频、尿急、尿等待、间断性排尿、尿线变细、尿后滴沥以及尿不尽等症状。之所以以50岁为界，是因为此年龄以下的男性患前列腺癌的比例极低，所占总数不到0.1%。

对于有前列腺癌家族史的男性，我们建议在45岁开始定期进行相关的检查与随访。因为前列腺癌与遗传因素有一定关联，早期筛查有助于及时发现并处理潜在的风险。

对于DRE异常、出现临床征象如骨痛、骨折，或影像学异常如B超和核磁异常的男性，应进行PSA检查。这些可能是前列腺癌的预警信号，需要及时进行进一步的医学评估。

关于PSA筛查的频率，通常建议每两年进行一次。对于PSA值小于等于2.0ng/ml的人群，可维持这一频率；而对于PSA值大于等于2.0ng/ml的人群，专家建议每年进行复查一次。目前，前列腺癌随机筛查的年龄上限设定为74岁，但如果个人的预期寿命超过15年，仍然可以考虑进行筛查。

通过PSA筛查，我们不仅提高了前列腺癌的治愈率，也为更多的患者带来了生存的希望和生活的质量。这是一个值得推广和普及的健康筛查手段，为前列腺癌的防控工作开辟了新的道路。