银屑病患者重在预防复发

　疑难皮肤病治疗时间往往比较长，而且患者对治疗的参与和对疗效的期望心理，会影响到疾病的康复。日前，北京京城皮肤病医院举办的皮肤健康专家讲座，就是希望患者了解更多的疾病信息，以积极的心态参与到疾病的防治中。

　　特需门诊专家吴大卫主讲了“银屑病预防与前沿治疗”，参加听讲的以患者家属居多，占到六成以上。

　　讲座的互动环节很受欢迎，患者及其家属就冬季洗澡、洗头、遗传、传染问题以及中药药浴、紫外光窄谱、308准分子激光治疗银屑病的问题详细询问。还有几位患者讲述自己的求医经历，咨询吴大夫，自己以前接受的治疗是否科学。有患者表示，听完讲座受益匪浅，明白了银屑病是咋回事，也知道以后生活中该注意什么，治疗中应注意什么，知道治疗不能急于求成，不会再相信不实宣传了。

　　不感冒 防外伤 心情好 少刺激避免诱因才能防止复发

　　银屑病病因尚不明确，目前还无法根治。要是说“根治”或“包治”银屑病的什么医院或什么药，患者不要轻易相信。

　　虽然目前无法根治此病，但临床可以根据已知诱因做到很好控制，达到临床治愈甚至多年不复发，提高患者生活质量，减轻或祛除银屑病给患者带来的不利影响。

　　诱发银屑病发病的因素是多种多样的，目前已知与遗传因素、间接感染、精神因素、内分泌因素、外伤、饮食、代谢及免疫等因素有关，有效避免诱发因素可以起到防止复发的作用。

　　主要有以下几种：一是感染。患上呼吸道感染，包括扁桃体炎、鼻咽炎的病人，常会引起银屑病的急性发作。

　　二是外界物理、化学和生物有害物质，如烧灼、擦伤、切割、针刺及皮肤感染对银屑病患者的皮肤可诱发“同形反应”，即损伤皮肤可引起与原有的皮肤病（如银屑病）相同的改变。

　　三是精神因素对银屑病患者的病情有很大影响，如在临床上有时单纯改变患者的生活方式可使患者的病情有很大改善。

　　四是不良习惯如吸烟、酗酒的影响。一项病例对照研究发现，每天至少吸15支烟的人发生银屑病的危险高于从来不吸烟的人；也有人发现，吸烟越多，发生银屑病的危险越大。

　　尽管迄今尚未证明哪些食物的增加或缺少是该病的危险因素，但为了患者的保健，应采用合理的膳食，平时注意少吃辛辣、刺激的食物和海鲜。

　　五是一些药物和银屑病发作及加重有关，如抗心律失常的心得安、治疗精神病的碳酸锂、抗疟药、四环素等，银屑病患者应慎用。

　　单一治疗不可取 多管齐下效果好选对治疗方法是关键

　　对银屑病的治疗，主要根据病情分型以及因人而异原则采取不同的方法进行对症治疗。

　　临床上把银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型4种类型。比如寻常型银屑病中较常见的点滴型银屑病，多见于儿童、青少年患者的初发阶段，多继发于溶血性链球菌感染所致的扁桃体炎及咽炎之后，治疗应行扁桃体摘除术，术后一般很少复发；寻常型、静止期或缓解期的银屑病可采用西药维甲酸类药物以及抗代谢药物进行治疗，还可采用目前国际上推行的德国窄谱311nm紫外线光疗法。

　　此技术在国际上取得了非常理想的疗效，获得了医学界的很高评价。它优越于传统宽谱光疗技术，对皮肤没不良反应，不必服用光敏药物；对于全身性的、皮损面积较大或很大的患者，若在做了中药药浴之后使用311窄谱照射，疗效更佳（光感性银屑病禁用）；对于银屑病皮损面积较小的，最好采用美国Xtrac308准分子激光疗法治疗，根据国际上的临床经验及北京京城皮肤病医院、上海市第九人民医院和广州中山医科大学第二附属医院等国内皮肤学科的临床验证，与传统疗法相比，308准分子激光疗法治疗皮肤病的最大优点是显效快速，效果持久，并且避免了长期大剂量服药给身体造成的损害，被认为是目前治疗银屑病的首选治疗方式。对治疗银屑病、白癜风、斑秃等皮肤病有非常优异的效果。

　　银屑病的治疗应根据患者情况选择适合的治疗方式，因为银屑病是病因不明却诱发因素很多的难治性疾病，单一的方法和手段很难取得理想的疗效。拥有多种方法和技术，选择适合患者的治疗手段是银屑病患者康复的关键。

　　专家答疑：

　　银屑病孕妇会影响胎儿吗？

　　罗先生提问：我爱人3年前得了银屑病，经过治疗病情虽有所控制，但仍常常复发。她现在怀孕了，请问对胎儿发育会有影响吗？疾病会遗传吗？

　　吴大卫：怀孕期间，银屑病复发应根据病情选择对胎儿无影响的内服药，或单纯、温和的外用药治疗；平时要注意预防上呼吸道感染，忌酒及辛辣食物；保持愉快、平和、良好的心境，不乱用药物，尤其是代谢拮抗药物、乙亚胺、乙双吗啉、维甲酸类、环孢素A等可造成胎儿畸形的药物，要绝对禁用。

　　，银屑病不是传染病，但有遗传家族史，我国报告遗传倾向在11%～22%。

　　哪种疗法效果更好？

　　常女士提问：311（311nm窄谱UVB——编辑注）和308（308nm准分子激光——编辑注）哪个治疗效果更好，应该怎么选择？

　　吴大卫：这两种技术治疗银屑病效果都是很好的，各自代表了该技术领域的国际先进水平与疗效。相比较而言，308nm准分子激光治疗效果更好，主要是见效更快。具体选择哪一种，应该由医生根据患者具体情况而定。一般来讲，如果面积较小或很小，那么用308治疗比较适合，见效快而且费用低，如果用311就需要更多时间。如果面积较大，病灶成片，就适合311治疗，可以降低费用，减轻患者经济负担，也适宜配合使用中药药浴。（任志明）

　　专家面对面

　　北京京城皮肤病医院主任医师吴大卫，是一位阅历丰富、造诣颇深又富有爱心的老专家，在皮科辛勤耕耘了40余载，获得了丰硕的成果。

　　1966年吴大卫大夫以优异成绩从首都医科大学医疗系毕业后，被分配到甘肃省武威地区基层卫生院工作，从一名内科医生到“全科医生”，后又担任了院长职务。5年时间的乡村卫生院工作，深深震撼着心地善良、富有爱心的吴大夫，自那时候起他就给自己确立了一条职业准则——“尽量让患者少花钱，看好病”。多年来，吴大夫无论是在基层，还是在首都，他都一直默默遵循着这一“准则”，他常说“能用一块钱治好的病绝不让病人花两块钱”。为了减轻患者经济负担，吴大夫可谓“费尽心机”，他尽力做到用药准确，避免组合用药。

　　1974年，吴大夫从基层调至兰州市人民医院皮肤科工作，在此期间曾多次到西安、北京等地进修皮科专业，师从著名皮肤病专家龙振华教授和刘辅仁教授，为其后从事皮肤科临床和研究打下了坚实的基础。1988年因工作需要调到北京。

　　皮肤科与内科联系紧密，吴大夫在基层积累多年的内科及“全科”的临床经验，为他从事皮肤科的临床及研究奠定了坚实的基础。临床上他能够以独到的见解和技术方法处理多种皮肤科疾病，对银屑病、白癜风以及皮炎、湿疹类的过敏性疾病尤其见长；在科研上也取得了骄人的成绩，1987年他与龙振华教授共同研究发现一种嗜酸类疾病与痒疹类疾病相交叉的新病种，在国内外将其命名为“嗜酸性痒疹”，随即发表了《嗜酸性痒疹的临床表现》一文，引起皮肤学界的高度重视。