痤疮的微整形治疗

　　痤疮，俗称青春痘，是青春期常见的皮肤病，为一种多因素性疾病，内分泌因素、皮脂的作用，毛囊内的微生物是痤疮发病的主要因素。其发病机理目前尚未完全清楚。痤疮的治疗方法有很多种，对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。具体介绍如下：

　　1、光动力疗法(PDT)

　　通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常痤疮。

　　治疗方案：每周1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126J/cm2，治疗4-8次为一疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。

　　2、果酸疗法

　　果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。

　　治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸(羟基乙酸)治疗痤疮每2-4周1次，4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退，消退率为30%-61%。增加治疗次数可提高疗效。

　　3、激光疗法

　　1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一，也可与药物联合治疗。1450nm激光是FDA批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。

　　4、其他治疗：

　　(1)粉刺挑除：这是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必需使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展。

　　(2)结节囊肿内糖皮质激素注射：有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的方法。

　　(3)囊肿切开引流：对于非常大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。