室壁瘤保守治疗

室壁瘤：深入了解与治疗选择

目录：

一、室壁瘤的保守治疗

二、室壁瘤患者的表现

三、哪些情况下室壁瘤需要手术切除

四、室壁瘤都需要手术切除吗？是否需要进一步了解？

五、室壁瘤切除术注意事项

一、室壁瘤的保守治疗：

尽管许多人可能对室壁瘤这一疾病不太熟悉，但要知道它是冠心病发病时的常见并发症之一。室壁瘤可能引发心肌梗死等严重情况，因此需要及时治疗。在众多治疗方法中，室壁瘤的保守治疗因其副作用较小而备受关注，尤其是中医治疗。

中医治疗室壁瘤有其独特的优势。中药治疗室壁瘤采用保守方法，安全又可靠。特效经典方剂具有显著效果，避免了手术治疗的高风险和高死亡率。中医治疗疾病一向采用科学辩证的方法，由医生对症下药治疗。室壁瘤专家通过长期临床研究，对大量室壁瘤患者进行分析，总结出中医对室壁瘤的分型，用于科学指导临床用药，取得了明显的效果。

二、室壁瘤患者的表现：

室壁瘤的主要症状是心绞痛，这是因为室壁瘤可能增加心肌耗氧，减少氧供。室壁瘤患者还可能出现呼吸困难、心律失常等症状。室壁瘤严重影响心脏功能，如果不积极治疗，患者最终可能会因心力衰竭等原因死亡。其导致死亡的主要原因包括心律失常、心功能衰竭和再发心肌梗死等。

三、哪些情况下室壁瘤需要手术切除？

在发生心梗后，如果发现心室有室壁瘤形成，且出现以下情况，一般需要考虑手术切除：室壁瘤较大并矛盾运动，影响心脏收缩功能；室壁瘤有破裂倾向或已破裂；室壁瘤内有血栓形成；反复恶性心律失常；室壁瘤有逐步扩大趋势；以及同期需行其他心脏手术。

四、室壁瘤都需要手术切除吗？是否需要进一步了解？

室壁瘤是心肌梗死后产生的严重并发症，不一定都需要手术切除。对于一些较小的室壁瘤或者没有明显症状的室壁瘤患者，可以选择保守治疗。对于较大的室壁瘤或者症状明显的患者，应考虑手术切除。是否需要手术切除需根据患者的具体情况来决定，包括患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素。患者在面对室壁瘤的治疗选择时，应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，以便做出最佳决策。

五、室壁瘤切除术注意事项：

对于需要进行室壁瘤切除手术的患者，需要注意以下几点：手术前应进行全面的评估，了解患者的病情和身体状况；手术中应尽量减少创伤和出血，保护周围正常组织；手术后需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。患者在手术后还需要注意饮食调理和康复训练等方面的注意事项。通过医生和患者的共同努力和配合，可以提高手术成功率，促进患者的康复。室壁瘤的治疗策略及其手术注意事项

室壁瘤的存在，可能引发一系列症状，如心衰、血栓及心律失常等。治疗室壁瘤的关键在于其引发的症状的严重程度。对于引发心衰的室壁瘤，若其他心脏部位收缩功能良好，手术是必要的。同时合并血栓或心律失常的患者，可在切除室壁瘤的同时进行血栓清除及心律失常的外科治疗。单纯的情况，如单纯血栓或心律失常，可以通过抗凝治疗或药物、微创介入等方法处理。

室壁瘤的手术时机通常在心肌梗死后的4周，此时室壁瘤的界限清晰，手术更为精准。在进行室壁瘤切除术时，有几个注意事项需要牢记。

在切除瘤体瘢痕组织时，要特别注意保留左前降支血管，并考虑进行冠状动脉旁路移植术，以增加缺血心肌的供血。前外乳头肌的功能也要特别注意保护，切口需离开乳头肌根部2-3cm。

切除范围也是一个重要的考量点，不应超过左室壁的30%-40%，过大的切除范围可能导致更高的病死率。值得注意的是，室壁瘤周围的组织可能包含纤维组织、坏死心肌和存活心肌，这些组织的电生理传导和反拗期不同，容易引起室性心律失常。对于伴有反复发作室性心律失常的病例，应考虑进行心内膜环切术。

术前准备也是至关重要的。需要仔细进行冠状动脉造影，明确梗阻的部位、程度和范围，预估移植血管桥支数并确定手术方案。对心肺功能的正确评估也是必不可少的。对于左心功能明显受损的病人，术前应先行药物治疗以改善心肌供血和增加心功能储备。缺血性心肌病的术前还应进行正电子发射心肌断层扫描检查，以了解缺血区存活心肌情况。

还要注意检查颈动脉是否有狭窄，对伴颈动脉狭窄者，应考虑同期或分期手术以防止脑血管并发症。对于高脂血症、高血压和糖尿病的患者，应在术前进行适当的治疗和控制。手术前应充分镇痛、镇静，防止情绪紧张诱发心绞痛，并给扩冠药预防冠状动脉痉挛。

室壁瘤的治疗是一个复杂且需要精细操作的过程，确保手术的成功和患者的康复是医生与患者的共同目标。