直击慢性前列腺炎

临床诊断慢性病例主要依赖于多方面的考量：从患者的病史回溯，到具体的体征与症状，还包括详尽的体检发现，以及辅助性的实验室检查。对于反复出现问题的患者，我们可能需要进一步探索，通过膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查和膀胱测压等方式，以寻找其他部位可能存在的病变。

在追溯病史时，我们特别关注是否存在尿道梗阻及前列腺炎的病史。这些过往的病史往往能为现在的病情提供重要的线索。

症状方面，我们需要注意任何尿路刺激症状，如睾丸及腹股沟、腰骶、会阴区域的疼痛或酸胀感。当体检没有其他明显发现时，这些症症状应引导我们考虑到慢性前列腺炎的可能性。

在肛诊过程中，慢性前列腺炎患者的前列腺通常会呈现出轻度增大的情况，表面软硬不均，伴有轻微压痛。有些患者的前列腺表面甚至可以触摸到硬节样凸起，这是纤维化的一种表现。中央沟依然可见，但并不会过于坚硬。

至于实验室检查，我们常进行前列腺液常规检查，尿液和前列腺液的分段定位培养等。虽然临床上使用较少，但前列腺液pH值及锌含量的测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度的检测等，对于科研来说却具有深远的意义。

在必要时，我们还可以选择进行尿道镜检查，观察尿道是否呈现出慢性炎性改变，精阜是否隆起，前列腺管是否流脓。尿流率测定及膀胱尿道造影等也具有筛选意义。通过这些深入的检查手段，我们能更准确地理解病情，为患者提供更有针对性的治疗方案。（实习编辑：陈雪梅）