怎样鉴别脑梗塞与脑出血

这两种疾病，如同潜伏在老年人身边的隐形杀手，时刻威胁着他们的健康和生命。这两种疾病的多发性、高致死率和高致残率，让我们不能掉以轻心。它们的性质截然不同，治疗的方法也迥异，尽早作出诊断至关重要。

对于有条件的患者，建议尽早进行高精度的CT扫描或核磁共振检查，以便更准确地作出诊断。以下是两种疾病的鉴别要点：

1. 脑出血患者往往有脑病史，而脑梗塞患者则多有短暂脑缺血发作史或高血压史。

2. 脑出血常在活动中、情绪激动或用力排便时发病，而脑梗塞则多在安静状态或睡眠中发病，这一特点为两者的鉴别提供了重要线索。

3. 脑出血的发病进程快速且进展迅猛，数小时内即可达到高峰，往往没有先兆症状。脑梗塞则起病较缓慢，常在1-2天内逐渐加重，且有短暂脑缺血发作史。

4. 脑出血发病时，患者常伴随头痛、呕吐、颈项强直和颅内压增高等症状，意识障碍较为严重。而脑梗塞发病时，血压较为正常，无头痛恶心等症状，神志相对清醒。

5. 脑出血患者进行腰穿检查时，脑脊液压力升高，多为血性。而脑梗塞患者的脑脊液压力正常，清晰无血。

6. 脑出血患者易出现中枢性呼吸衰竭，瞳孔大小不一，眼球同向偏视。而脑梗塞患者中枢性呼吸障碍较少见，瞳孔两侧对称，眼球偏视、浮动的情况也较为罕见。

对于这两种疾病，我们必须保持高度警惕，尽早发现、尽早治疗，为患者的康复争取最大的希望。我们也要关注老年人的生活状态和心理状况，让他们在晚年生活中感受到更多的关爱和温暖。