二甲双胍“一线”地位为何坚不可摧

二甲双胍：历久弥坚的降糖之选

作者：北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧

在众多的降糖药物中，二甲双胍以其独特的地位和卓越的疗效，成为全球使用量迅速增加的经典口服降糖药。在众多国内外权威的糖尿病临床实践指南中，二甲双胍都被推荐为当生活方式干预无法使血糖达标时，治疗2型糖尿病的首选口服降糖药物。

二甲双胍的降糖效果确切且独特，不受患者体重的影响。无论是超重肥胖的患者还是正常体重的患者，都能得到有效的血糖管理。其独特的机制使得它在降低餐后血糖、空腹血糖及HbA1C方面表现出强大的效果。与其他降糖药物相比，二甲双胍的降糖作用更为持久，且单药治疗的继发失效率明显低于其他药物。

除了降糖效果，二甲双胍的安全性也让人信赖。它在血糖升高时发挥作用，对正常血糖几乎没有影响，因此不会引起低血糖。虽然常见的不良反应包括腹胀腹泻、恶心呕吐等，但绝大多数患者可以耐受，且在短期内这些反应往往会消失。值得一提的是，二甲双胍的乳酸酸中毒发生率与其他降糖药物相比并无显著差异。

二甲双胍不仅单药治疗效果好，而且与其他不同机制的降糖药联合使用时，更能进一步改善血糖。其强大的百搭特性，使得它在临床中倍受医生和患者的欢迎。二甲双胍还具有心血管保护作用，能够改善胰岛素抵抗、高血压、血脂紊乱等，从而降低心血管疾病的发生和死亡风险。

值得一提的是，二甲双胍不仅是疗效确切的降糖药物，更是经济实惠的选择。与其他药物治疗方案相比，二甲双胍的成本效益比更低，可谓物美价廉。

二甲双胍以其卓越的降糖效果、丰富的临床数据和良好的安全性，成为了糖尿病患者的福音。其独特的地位和在临床实践中的广泛应用，都证明了它在糖尿病治疗领域的重要性。