慢性肾病

　　影响肾功能进展的因素主要有以下6点：

　　01、蛋白尿水平

　　不论是哪一阶段的肾病患者，尿蛋白都是影响肾功能进展的重要因素，且尿蛋白越重，肾衰竭的风险越大。

　　治疗时尤其要关注平均尿蛋白状况，将其控制在合理范围内，就能极大降低肾衰风险。

　　02、初始肾功能水平

　　初始肾功能基线水平对于治疗结果至关重要，尤其初始肌酐水平往往和预后关系紧密。

　　03、血压水平

　　高血压和肾病常共同出现，肾功能进展会引发高血压，高血压也会加速肾功能恶化。肾病患者应尤其注意对于血压的控制。

　　04、贫血控制

　　当肾友的血红蛋白低于105g/L时，肾衰竭的风险会加大。因此，建议肾友的日常血红蛋白水平维持在110-130 g/L。

　　05、生活习惯

　　生活中的高蛋白、高盐饮食会加重肾病的发展，加速肾衰进程。万不可忽视低盐低蛋白饮食。感染、劳累过度等，这些因素都会加重病情。

　　出现感染后要及时找到感染病灶进行治疗，尤其是口腔、肛周、耳鼻喉等隐匿性感染部位。

　　06、治疗依从性

　　慢性肾病发病机制复杂，诊断难度大，整个治疗过程需要注意长期的管理监测，治疗依从性把握的好，预后才会更好。

　　肾病患者一定要重点关注这6个方面，有任何问题随时与主治医生进行沟通，这样才能最大程度避免进展至肾衰竭。　慢性肾病有哪些治疗方法能阻止肾功能的发展?如何在有生之年不遭遇尿毒症?这些问题都是患者尤为关心的问题，也是肾病治疗过程中我们不断探索的内容。

 

　　对于肾病治愈率的问题，首先要明确一点，多项影响因素：包括病理类型、初始病情的好坏、患者对药物的反应，日常护理的好坏等等。综合多方面因素，其实并不是所有肾病都不能治好，有部分肾病及时治疗可以达到临床治愈如慢性肾炎1、2期，狼疮性肾友早期等等，同样是这些病理类型但如果发现的晚，肾功能已出现明显的损害，治愈难度也自然会增加。

　　此外，还有一些肾病经过一段时间的治疗，可以慢慢地自行缓解，患者不会留下一些肾病的后遗症，也就是达到所谓的“自愈”。接下来看看哪些患者是“幸运者”?

　　急性肾小球肾炎患者

　　急性肾炎是比较常见的肾脏炎症反应之一，多数患者会出血尿、浮肿、少尿的情况，一般发病比较急，患者不适感明显，积极治疗后，预后一般良好。治疗主要以消除炎症因素为主，然后配合中药消除水肿、缓解少尿的情况，患者一般2周得到缓解，3-4周康复，且不会出现肾功能的损伤。

 

　　但肾友们仍然不能忽视，急性肾炎同样也有慢性发展的可能，如果导致肾小球慢性损伤，且没有及时修复，也会发展到慢性肾炎，完全治愈或康复就没那么简单了。

　　仅有单纯性血尿的患者

　　尿液存在异常八成与肾脏相关。血尿也不例外，通过高倍镜检查可以发现尿液样本中超过3个红细胞，就可以确诊血尿，肉眼血尿一般是红细胞在漏出尿液去破裂，造成尿液变色。

　　红细胞为什么会漏出来?一方面是患者体内存在炎症感染比肾结石、肿瘤等导致的，另一方面是心血管疾病导致的肾动脉异常，血液出现异常情况。

 

　　单纯血尿患者很少出现肾功能损害，多与原发性疾病相关，及时治疗这些疾病，就能恢复尿液的情况。但还有类患者存在终身性血尿，但对身体健康影响不大。一般随着年龄增长，体质加强，血尿会慢慢缓解，不会对肾功能造成影响。

　　膜性肾病：肾综类的“老大哥”

　　膜性肾病是典型的肾病综合症类肾病，表现为大量蛋白尿、高血脂症、低蛋白血症、高度水肿。其中抗磷脂酶A2受体抗体与肾脏足细胞的结果，产生的免疫复合物引发的炎症是导致发病的主要原因。

 

　　膜性肾病虽然自带大量蛋白尿看起来比较吓人，但综合起来属自发缓解率较高的一种肾病。大约有1/5到1/4的特发性膜性肾病患者可以自发缓解率。

　　在服用激素、免疫抑制剂治疗后有部分患者也能得到临床缓解，对改善病情的预后非常可观。

　微小病变肾病：肾综类的“二哥”

　　微小病变肾病多发于儿童患者，占儿童肾病综合征的70%-80%。与膜性肾病一样，自带大量蛋白尿，病情的预后也与蛋白尿有直接的关系。

　　其中自发性缓解达的患者达到25%～40%，但由于儿童患者多发，往往不能及时发现病情，导致治疗不及时，加剧病情恶化。

 

　　对于服用激素敏感的患者，大约一半患者尿蛋白能转阴，虽然停药后存在复发的情况，但肾功能依然保持稳定，但对激素不敏感的患者，往往不能及时消除肾脏炎症，缓解率较差。

　　虽然这些肾病“自愈率”较高，但患者仍需要坚持定期复查，包括尿蛋白、蛋白尿定量、肾小球滤过率等关键性指标，以防止病情的复发，日常生活中注意病情的护理，坚持低蛋白饮食，加强对肾脏保护，也不能大意。