3种孩子便秘的辨别方法，有对应的小儿推拿手法

 

到底什么是便秘？两三天不拉就是便秘吗？

怎么观察孩子的大便？

便秘就是上火了吗？便秘的原因有哪些？

临床中常见的3种便秘，推拿应急穴位有哪些？

日常护理时，如何有效预防便秘？

 

1.到底什么是便秘？两三天不拉就是便秘吗？

 

 

孩子只要当天有便排出就是正常的吗？

孩子两三天才排便就一定是便秘吗？

这两个是家长们常提的问题，答案都是不一定，要具体情况具体分析。便秘是指：

 

1.排便频率减少，一周内大便次数少于2-3次，排便困难、粪便量少且干结时称为便秘。如果2-3天大便1次，但大便的性状正常，就不是便秘，妈妈们不用紧张。有的宝宝即使每天都有排便，但大便很干燥，或有便意但排便困难，则很可能是便秘。

 

2.对同一个宝宝而言，如果大便由规律的每天1次或2次，变为2天以上或更长时间才大便1次时其实也是便秘。（小月龄宝宝因为特殊的生理、饮食特点，排便次数和间隔天数则灵活变通。）

 

特别提醒：小儿便秘要排除先天性巨结肠。先天性巨结肠是小儿先天性的肠道畸形。主要变现为胎粪排出延迟，顽固性腹胀便秘逐渐加重。通过肠道X光检查显示直肠-乙状结肠处狭窄，上段结肠异常扩大。这种先天性的肠道畸形往往需要手术才能根治。

 

2.什么样的便便才是健康的？怎样观察孩子的大便？

观察孩子大便，除了排便次数，我们还要从大便的形态、质地、颜色、气味、排便是否困难等多个方面来综合判断。我们以大便成型的宝宝为例：

 

 

1、形态：一气呵成的香蕉形大便是最好的大便（具体形态参见上图）；

 

2、颜色：金黄色最佳；大便有血，如果血液与大便分离一般是肛裂所致，如果血液与大便混合多为下消化道出血，或因肠气、脾气运行不佳，加上外邪(如病菌)入侵所致；绿色为胆汁排出，多见于小儿受惊；便便灰白如陶土很有可能是胆道出口阻塞，胆汁无法流向肠道帮助消化，粪便缺胆红素而呈灰白色；如果便便像沥青般的黑色，排除吃了深颜色食物的原因，多为上消化道（胃、十二指肠、小肠）出血，墨绿色、咖啡色可能是宿便排出；

 

温馨提示：肛裂时排便会有刀割样疼痛，通常伴有出血，小朋友会因此害怕痛而忍便，长期忍便就会出现大便干结形成便秘，而大便干硬又会使肛裂反复发作，形成恶性循环。如果出现肛裂，需要及时处理，便后洗净擦干，涂抹一些药物油膏，以利裂口愈合。

 

3、质地：干湿需适中，干者缺水，湿者水足，粘连难去大便粘马桶者为湿气重；

 

4、气味：如孩子大便出现恶臭、酸臭时，孩子伤食、内热的现象就已经露出小尾巴来了。

 

以上几条内容如果有一条出现异样时，妈妈及时用推拿干预可以很快将孩子气机调整过来，不需等到出现严重病症时才出手解决。

 

 

 

3 .吃水果、益生菌、蜂蜜可以调理便秘吗？

不少家长见便秘，就会让孩子多吃水果（香蕉、火龙果等），吃益生菌或者喝蜂蜜水等，有的的确会在短期内见效，但并不能作为长久的调理方法。因为你会发现身体对这些东西有了依赖性，不吃就更拉不出来了；便秘严重的还会出现类似于“耐药性”的现象，到最后吃再多也不管用。

 

要解决便秘，最根本的问题是要回归到我们人体本身来，从我们的脏腑、经络、气机上去调理，激发人体本应有的排泄功能恢复正常。不要充当给孩子喂饭的那双手，而让孩子渐渐失去了他本来会用筷子的权利。

 

 

 

 

 

水果：膳食纤维高的食物对通便有好处，但香蕉的膳食纤维含量其实并不高，而且，生香蕉里的鞣酸较多（鞣酸会减少肠胃蠕动，如果孩子吃了较生的香蕉，会加重便秘症状）。而火龙果的籽不容易被胃肠道消化，反而给脾胃增加负担。脾虚或体质湿寒的孩子，本身脾阳不足，火龙果、香蕉、猕猴桃是寒凉生冷、容易生湿的水果，长期靠吃水果促进排便会消耗人体越来越多的脾阳，从而使脾胃能力下降，就很容易让实秘变成气虚便秘，到那时再推拿调理，就会复杂很多。

 

益生菌：是从正常人体存在的共生菌中分离培养出来，用于纠正菌群失调的细菌，利用这些细菌制作出的微生物制剂。我们的胃肠道在每天消化、吸收正常饮食的过程中就能产生大量的共生菌，无需借助外源补充益生菌。更何况，肠道里的细菌并没有绝对的好坏之分，各菌种都处在动态平衡之中。

 

所以，如果长期食用益生菌来调理便秘，益生菌摄入过多，肠道菌群原有的平衡将被打破，共生菌反而成为了条件致病菌而带来新的危害，严重的还可引发细菌感染。外源性的益生菌只能是在短期内帮助肠道建立平衡、纠正紊乱。造成肠道失衡的原因没有得到根本解决，肠道菌群生存环境恶劣，机体自身的共生菌都无法存活，补充的益生菌就很难再发挥作用。

 

蜂蜜：有一定润肠通便作用，但由于蜂蜜在酿造、运输与储存过程中，易受到肉毒杆菌的污染。婴儿抵抗力弱，食入肉毒杆菌后，会在肠道中繁殖，并产生毒素，而肝脏的解毒功能又差，因而易引起肉毒杆菌性食物中毒，严重的会危及生命。所以，1岁以内的婴儿不能吃蜂蜜制品。另外，蜂蜜中可能含有一些雌性激素，如果长时间食用，可能导致宝宝提早发育。所以即使是1岁以上的宝宝，也不能毫无限度地吃蜂蜜。但是我们可以用蜂蜜制作蜂蜜条，作为外用方法，安全、绿色。但蜂蜜条并不能作为调理便秘的方法，它只是一种应急手段。

 

4 是什么导致了便秘？

 

 

《内经》说“大肠者，传导之官，变化出焉。”饮食入胃，由胃消化，脾吸收精微物质后，糟粕便由大肠传送排出。便秘的确与大肠的关系最大，那什么原因会导致大肠的功能出现异常呢？这可能涉及到多个脏腑。

 

临床常见导致小儿便秘的原因有：乳食积滞、燥热内结、气机郁滞和气血亏虚等等，这几个术语看着头晕。打个比方，如果把便便比作一条船，在大肠这个河道中行驶，造成船行缓慢的原因有哪些呢？

 

水道不畅，船容易触礁。积食、气机不畅都可能增加肠道中的障碍物，让便便船开不过去；

无水行舟，船容易搁浅。实热或者虚热煎灼津液，造成肠内阴液不足，河道水少，便便船分分钟搁浅；

动力不足，船开不动。气血亏虚，肠运动乏力，便便船没有动力望洋兴叹。

由于积食、气机不畅、胃肠实热导致的“水道不畅”、“无水行舟”便秘通常是实秘；由于阴虚、阳虚、气血不足导致的“无水行舟”、“动力不足”便秘通常是虚秘。家长们如果能判断孩子的便秘是实证还是虚证，调理起来就有明确的方向啦！

 

 

 

01 实证便秘调理方法

 

小儿饮食不加节制，吃了过多的辛辣、油腻、味道厚重的食物，或者吃下烧烤等过于燥热的食物，或挑食偏食，损伤了脾胃的运化功能，食物停滞在中焦脾胃，不能被正常消化吸收，影响了“下游”大肠的传导功能；另一方面，积滞时间一长就生热，热灼肠道津液，大便干结，引起便秘。积热导致小儿口干、口臭，脸红，发热，出汗，心烦，想吃冷饮。

 

临床上也有小儿情志不舒畅以致肝气郁结，或者情绪紧张，或者久坐活动少使得气机郁滞在肠腑，导致便秘。

 

主要症状：大便干结，排便困难，腹胀满疼痛，肠鸣，放屁气味臭、口干口臭，甚至口舌有溃疡，面红唇红，发热或干咳，出汗，心烦躁，睡眠不安，口渴想吃冷饮，小便少且色黄，舌红苔黄而干，脉数，指纹紫滞。情志不舒导致的便秘还有胸两侧肋骨间胀闷，脉弦，舌红苔薄白，指纹滞的症状。

 

应急穴位（非全部穴方）：取天河水，运水入胃，清大肠，退六腑，顺摩腹，揉天枢，下推龟尾七节骨。

 

特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。

 

 

 

02 虚证便秘

 

 

 

常见的小儿虚证便秘是由于气血亏虚或阴虚引起的。

 

小儿先天体质较弱或后天喂养不足导致气血亏虚，大肠传导无力以致便秘。另外一种情况是小儿高热大汗之后，或小儿生病服用了过于燥热的药物，损伤了身体津液，导致阴虚津液不足以滋润大肠以致便秘。

 

 

 

（1）气血亏虚便秘

 

主要症状：大便不一定干结，小儿有便意但努力难以排出，便后疲倦无力，不愿说话，汗多（轻微活动即出虚汗），气短，面色白但没有光泽，嘴唇色淡白，手脚凉，怕冷，小便量多色清，舌淡白，舌苔白，脉弱，指纹淡。

 

应急穴位（非全部穴方）：补脾，清天河，清大肠，顺摩腹，足三里，下推龟尾七节骨。

 

 

 

（2）阴虚便秘

 

主要症状：大便干而硬，排出困难，手足心热，心烦易怒，盗汗（睡着后一两个小时后仍出汗，醒来汗止），口干想喝水，面色白但颧骨区域部位红，小便少且颜色深，或干咳，舌红少苔，脉细数。

 

应急穴位（非全部穴方）：补肾阴，取天河水，运水入胃，清大肠，揉太溪。

 

特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。

 

 

 

 

 

5.如何判断孩子是哪一种便秘？

 

由于孩子脏腑娇嫩，各方面发育尚未健全，抵抗力较弱，他们发病急且传变迅速。所以，家长切勿简单粗暴地对号入座，可以从以下6点，用中医的角度观察孩子，密切关注孩子们的症状，及时干预并及早寻求专业人士的帮助。

 

1、大便形态、质地、气味等情况：如前面布里斯托大便分类法，大便干燥甚至为羊粪球或兔子便便，大便很臭的为实证便秘；大便不是很干的一般是阴虚、血虚导致的虚证便秘；大便不干，但排便困难的多为气虚便秘。如果大便粘马桶，则湿气较重。

 

2、排便时间：便秘都有排便时间延长的情况。气虚便秘排便费劲，耗时最长；实证便秘相对好些。就虚实而言：起病急、持续时间短者，多为实证；起病缓慢、病程日久、反复发作者多为虚证。

 

3、伴随症状：家长可以从孩子脸色、体温、手脚温度、是否出汗、是否喜欢按摩腹部、小便等方面观察。例如伴随面红发热，口干，尿黄，腹胀腹痛，舌红苔黄等症状多为实证；伴随手足凉，面色青白，喜温怕冷，小便多且色淡，舌淡白苔白等症状多为虚证。如见口舌溃疡，或口干口臭、小便少且色黄、面红发热，多为燥热内结所致的实证便秘。

 

4、舌色、舌苔：舌质红，苔黄厚多为食积；舌红，苔黄燥多为肠有燥热；舌淡白或淡红，苔薄白，多为气血亏虚。

 

5、孩子近期的饮食结构、喂养情况：是否偏食，是否吃了生冷油腻的食物，是否服用影响肠胃功能的药物等。

 

6、了解小儿不良习惯及情绪变化：如小儿因贪玩而抑制排便，或某些原因使小儿排便时过度紧张。

 

 

 

6.如何预防和护理便秘的孩子

我们可以从以下几个方面做好预防护理

 

从调整小朋友饮食习惯入手，膳食均衡，五谷杂粮及各种蔬菜水果都应均衡摄入，特别是摄入富含膳食纤维的食物，如西兰花、豌豆、芹菜、菠菜等；

保证每日摄入充足水分；

引导孩子养成定时、限时、规律的排便的习惯。家长可以教孩子如何描述自己便便的形态（参照前面的布里斯托大便分类法）、排便的时间和难易程度，提高孩子对自己的身体情况的认识。