骨折术后应尽早下地活动 还要注意这些并发症

骨科手术后，不少家属会在患者小腿下面放个枕头垫着，觉得这样做有助于患处的血液循环。其实，这种做法反而会影响小腿深静脉回流，易导致血栓形成。

医院最近诊治的一位患者就出现了这种情况。40岁的王先生因车祸造成骨盆骨折住进了医院，经过手术治疗，现已基本康复。但医生在为王先生进行下肢深静脉血栓防治筛查时，发现血管内形成了一个长3厘米、宽1厘米的血栓，幸好已被手术时植入的腔静脉滤网拦住。随后医生为王先生清除了血栓，排除了隐患。

血栓形成有三个因素：一是血流缓慢；二是血管内皮细胞损伤；三是血液处于高凝状态。以上任意一个因素都可以促使血栓形成。

骨科术后的患者除了别在小腿下面垫个枕头外，还应尽早下地活动，对不能下地活动的患者，应在床上进行足和趾主动活动，还可以使用膝关节主/被动训练机，帮助活动，并要多做深呼吸及咳嗽动作。

必要时患者应穿医用弹力袜。弹力袜可通过挤压作用促进浅静脉向深静脉回流，增加深静脉流量及流速，减少血栓几率。

，可以根据患者自身情况应用抗凝剂，如低分子肝素钙、低分子肝素钠等，给予抗凝治疗以防止静脉血栓的形成，改善血液的高凝状态。

手术后注意这些并发症

关节僵硬有些患者为了使骨折后的骨骼在正常的位置上生长，常常限制患处关节的活动，这样就容易使肌肉、肌腱和韧带之间发生粘连，进而使关节变得僵硬。，骨折患者在做石膏或夹板固定的要适当活动那些没有被限制的关节，以保证血脉通畅。，对固定部位的肌肉也要进行适当的收缩和放松运动，以防止肌肉挛缩。

坠积性肺炎有些骨折患者由于长期卧床，肺部膨胀受限，使痰液排出不畅，就可发生坠积性肺炎。，骨折患者应保持室内空气新鲜，防止受凉感冒，要经常翻身活动和深呼吸，有吸烟嗜好者在此期间应尽量戒烟，当痰液难以咳出时，可轻轻拍击患者的背部，以协助痰液的排出。

生长障碍由于儿童的骨骼发育主要靠骨骺软骨不断骨化而增长，所以，儿童发生骨折后可出现骨骼生长缓慢或畸形的现象，常见的畸形有肘部骨折后出现的肘外翻和肘内翻。发生这种畸形后，患者一般要进行手术矫正。

创伤性关节炎当骨折患者复位不佳或未经治疗时，其骨折部位就会造成畸形愈合，这不仅使外观难看，而且在负重时由于受力方向的改变，容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。为预防创伤性关节炎的发生，骨折患者应尽早进行正确的治疗。对已经发生严重畸形的骨折患者可采取手术进行矫正。

缺血性坏死由于大腿的股骨颈，腕部的舟骨以及足部的距骨等部位的血管相对较少，一旦发生骨折不但难以愈合，而且还容易使局部发生缺血性坏死。临床证实，老年人若发生股骨颈骨折，将有1/3-1/2的人会发生股骨头坏死。对于严重的股骨头坏死的患者可选用截肢、关节融合或人工关节置换术等方法进行治疗。

延迟愈合或骨不连骨折迟迟不愈合，局部一直有疼痛和假关节活动，这种现象被称为延迟愈合，严重的还可导致骨不连?骨折后6-8个月没有愈合症象 。延迟愈合或骨不连都是患者发生骨折后由于局部血液循环不畅而形成的。为预防延迟愈合或骨不连的发生，患者在骨折的愈合期内要适当进行功能锻炼，一旦发生延迟愈合或骨不连时，可采取延长固定时间、重新手术加压固定或植骨等措施进行治疗。