多点捆扎术治疗急性跟腱断裂如何运用？

目的：研究采用多点捆扎的跟腱缝合法治疗新鲜断裂跟腱的临床效果。

方法：对15例急性跟腱断裂患者应用多点捆扎法进行修复，从手术方法、患者自我评价、康复训练及恢复结果等方面进行临床。其中男13例，女2例。年龄23～50岁，平均39岁。患者均为闭合性运动性损伤。手术后石膏托固定6周，开始功能康复并逐步负重行走。

结果：切口均一期愈合。踝关节在术后6~12周恢复正常的主动屈伸运动，术后12周开始进行中等强度的运动。患者无明显不适感，自我感觉良好，对治疗结果满意。

讨论：急性跟腱断裂治疗主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过踝关节的屈曲位固定，使跟腱断端间通过瘢痕组织连接，最终通过长期的应力作用改变瘢痕胶原纤维类型，使跟腱恢复正常功能。其最大的缺点是不可避免的小腿三头肌短缩和踝关节屈曲肌力的下降，病程较长。而传统的手术方法虽然可以实现肌腱断端的直接对接，但仍然存在外固定时间长，病程长，尤其是恢复踝关节正常的活动范围所需的功能康复时间长，患者痛苦较大等缺点，手术还可能出现跟腱与皮肤的粘连问题。多点捆扎法完全可以避免上述问题的出现。由于无需短缩跟腱，术后踝关节固定于轻度屈曲位，术后很容易就可以恢复其正常的伸屈功能，无需特殊的功能康复训练；由于跟腱缝合后不增加其周径，其腱周组织可以完全包裹缝合，从而避免跟腱与皮肤的粘连；由于保留了原有的肌腱纤维，术后瘢痕的应变性重建更快。，多点捆扎法是治疗急性跟腱断裂的理想方法。