踝关节融合术治疗骨性关节炎

对于严重踝关节或足部骨性关节炎引起的疼痛活动受限，严重影响病人的日常生活者，可考虑做踝关节融合术。踝关节固定的位置，在男性一般放在直角位，女性因鞋跟较高，可放在110度。下面就来详细介绍下腓骨踝关节融合术，这也是常用的方法之一，用腓骨远端10cm作为植骨材料，并且内固定，也很容易取得骨性愈合。

麻醉 硬膜外麻醉，上气囊止血带。

手术步骤

1）切口：从腓骨远端向上方做只限切口，长约12cm，并向远侧延伸3cm，切开皮肤及皮下组织，暴露腓骨。

2）截断腓骨：纵行切开腓骨下端骨膜，做骨膜下剥离，把整个腓骨远端10cm的骨段游离出来。在距骨外踝尖端10cm处用骨刀或线锯切断腓骨，取下腓骨的远端。

3）清除关节内的病变：沿胫骨的前后面向前及后方等切开关节囊，使距骨的外侧显露更为清楚。用力内翻足部，使胫距关节间隙变大，用骨刀切除踝关节病变、胫骨及距骨的关节面，彻底切除胫骨下端和距骨上面的颧骨关节软骨面。

4）植骨及融合：腓骨的内侧远端的关节软骨面应去除，骨皮质及腓骨的一般用咬骨钳咬成碎骨，备植骨用，注意去除上面的软组织，将剩下的腓骨外侧半放在距骨及胫骨的外侧面。用持骨器固定其与胫骨，使其与胫骨下端及腓骨紧密接触。

在关节线的近侧横形钉入两枚螺丝钉，紧推足跟，使距骨与胫骨下端靠近，在保持关节95-100度的位置下，用一枚螺丝钉将腓骨远端与距骨固定。把碎骨片填充于胫、距骨之间，以促进骨愈合。

5）缝合固定：彻底止血，分层缝合切口，用长腿管形石膏固定。