关节置换怎么做、选择什么样的人工关节？

手术方法：我们以生物型全髋关节置换手术为例讲解一下手术怎么做。

取髋关节后外侧的切口，大约300px，切开皮肤，皮下组织，显露髋关节，切开关节囊，脱位后截断股骨颈，显露髋臼，用髋臼锉将髋臼扩大至合适大小，安装髋臼杯，用螺钉固定。

显露股骨端，用髓腔锉逐级扩大股骨髓腔至合适大小，安装股骨柄、球头、内衬，复位人工关节，缝合切口。 人工关节固定的方式： 骨水泥固定型：主要适用于年龄偏大的患者，术后可以早期下地活动。假体依靠容积充填和微内锁固定获得良好的固定，骨水泥技术对手术很关键。

非骨水泥固定型（生物型）：主要适用于年轻、骨生长能力强的患者。具有手术创伤小、避免骨水泥反应等优点，且在以后的翻修中带来的骨质破坏少。

假体主要通过两种途径来固定假体：一是使假体紧密嵌入与骨床的压配，紧密贴合达到良好近期固定效果；二是利用表面喷涂技术使假体表面微孔化（40～400μm），有利于骨长入假体表面的钛金属或羟基磷灰石（HA）涂层而获得远期固定即生物学固定效果。

人工关节使用寿命的影响因素：

一、假体表面涂层会影响假体的使用寿命。涂层越好，骨长入越好，假体长期稳定性越好，寿命越长。根据表面的处理不同主要分为：多孔表面型和生物涂层型。涂层材料有羟钛丝、羟基磷灰石（HA）、聚乳酸涂层等。涂层表面能诱导或促进骨局部生长，使假体有更稳定的植入，甚至在骨质疏松或假体移动的情况下也能获得肯定的骨生长。

二、髋关节假体球头与内衬的材料影响假体的使用寿命寿命。假体的磨损主要发生在球头与内衬之间，其材质主要有金属、聚乙烯、陶瓷三种。较常见的组合有金属对金属、金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯、陶瓷对陶瓷。