开颅有哪些注意事项

观察要点

术后24—48小时内，应重点观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化。每15—30分钟观察记录一次，6—12小时后根据病情将记录时间延长。观察后要将结果进行对比，防止再出血和脑水肿。

生命体征的观察

生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。生命体征常因病情的轻重而改变。测脉搏、呼吸、血压时，应先测呼吸，再测脉搏，测血压，以免病人受刺激而躁动，影响测量。

意识的观察

意识状况是衡量颅内压增高程度的重要指标。通过观察病人对时间、地点、人和物的辨认，定向能力，按观察时间先后加以对比。若意识由清楚转为障碍，或意识程度加重是病情加重的熏要症状之一，应及时报告医生，做相应的处理。

瞳孔的观察

人们常说眼睛是心灵之窗，其实不如说瞳孔是心灵之窗。瞳孔的变化常伴有意识状况的改变。瞳孔的观察主要是观察两侧瞳孔形状、大小，对光反射是灵敏、迟钝或消失。对观察记录应进行分析对比。瞳孔的变化可反应有无再出血和脑水肿。

颅内压的监护

颅内压监护仪可连续观察记录病人的颅内压动态变化，是颅内压变化的可靠依据。有条件者术后可采用颅内压监护仪。

其他

（1）观察头部伤口有无渗血渗液。

（2）观察引流管的引流量、引流速度、引流液的性质。

（3）观察病人有无头痛及头痛程度，有无呕吐及呕吐的程度和频率，患肢活动情况，有无癫痫。

（4）观察有无应激性溃疡，注意病人的大便色泽，有胃肠减压管或鼻饲管者，定期观察其回抽液。