开颅的具体护理措施

具体护理措施

体位及搬动

术后取平卧位，头偏向健侧，妥善固定各引流管，病情稳定，血压平稳后，床头抬高15—30度。绝对卧床休息1—3周。搬动病人应特别小心，头部尽量保持静止状态，对于术腔引流管、导尿管、输液管应特别注意，防脱落和倒流，搬运中保持呼吸道通畅。

防止危险

当患者躁动不安，精神运动兴奋时，要给予适当的控制，可按医嘱使用镇静剂，避免再出血。

在痉挛发作时，为了防止患者唇舌咬伤，应准备好开口器、舌钳和纱布等。

装好床栏杆，以防患者坠床。

生活护理及饮食

昏迷病人每天两次口腔护理；管理好大小便，留置导尿管者，每天两次会阴护理，保持臀部清洁干燥，大便失禁及时清洗。清醒患者为了防止颅内压增高，可用缓泻药，促使患者每日排便一次；保持全身皮肤清洁干燥；清醒患者无吞咽障碍者，术后6小时可给予少量流质，若无呕吐，24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者，术后24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者，术后24小时开始鼻饲。饮食为高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性食物。

预防并发症开颅术后，许多病人由于病情危重仍处于昏迷状态。昏迷病人常见的并发症是褥疮、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中，最常见、较难预防的是肺部感染，故呼吸道管理尤为重要。

呼吸道的管理

定时翻身拍背，促使痰液移动，刺激病人咳嗽，以排出气管内分泌物。

咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出者，用吸痰管接负压吸引器给予吸出。

定时雾化吸入，可用生理盐水20ml+庆大霉素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦筹药物，气管切开者，还可定时气管内滴入，达到抗菌、消炎、稀释痰液的作用。

开颅术后，病人回病房时，若带有气管插管，应注意防止牙垫脱出和滑落，保持插管通畅，保持口腔清洁，按需要进行气管内吸引，每次吸引时间不超过15秒，吸痰管长度、粗细应合适，严格无菌操作，防止感染，吸痰管每次1条，用后消毒。

术后昏迷病人，常因痰液粘稠，不易吸出，或舌后坠，喉头水肿影响呼吸，须行气管切开，应进行气切护理。吸痰时应选择管壁光滑，富有弹性的吸痰管，直径为气管套管的 ，不超过 ，口鼻腔要分开，吸痰管每次1条，同～根吸痰管应先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔内分泌物，但决不可重复进入气道，严格无菌技术操作。吸痰动作轻柔，防止损伤气管粘膜，避免动作过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。禁止插入施加负压，禁止反复提插，避免“拉锯式”动作，每次吸痰时间不超过15秒。

褥疮的预防保持床铺清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，供给营养丰富的食物。

眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或定时滴眼药水，并盖上无菌纱布，预防角膜炎。

每日两次口腔护理，张口呼吸者，口唇可盖无菌生理盐水纱布。

长期留置导尿管者，用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱，每日1—2次，以防尿路感染。

康复期护理指导并帮助病人功能恢复的锻炼。

在护理中要小心照顾。