我们一起认识人工髋关节置换术

人工髋关节置换术适用于任何晚期股骨头坏死，范围较大、年龄较大的患者。，股骨头缺血性坏死前期手术必须考虑是否影响以后的假体置换术，单纯的人工股骨头置换术已不再提倡，一般主张均行全髋关节置换术，近来表面髋关节置换已适用于较年轻的股骨头坏死患者，为日后的髋关节翻修创造时机。

一、表面髋关节置换术

人工关节置换是一种并发症较多的非生理性手术，是缺血性股骨头坏死治疗的选择。传统的全髋关节置换切除骨质较多，对髋关节破坏大，手术失败或晚期发生松动时翻修困难，且预后不佳，对于年轻患者此问题尤显突出。关节表面重修术是一种能最大限度保留组织并便于翻修的手术，由于股骨头坏死早期髋臼仍能保持相对正常，，半关节成形术以延迟全髋关节成形术的想法有一定吸引力。

这种治疗利用钛合金、钴铬合金或陶瓷材料的定制假体，以骨水泥固定于股骨近端，保留了股骨近端部分，并且通过髋臼软骨达到骨与半球状假体的最优化接触，使软骨组织达到最大程度的耐用性。限制性股骨头半关节表面成形术应用合并股骨头塌陷和没有髋臼受累的病例，在选择适当的病人中能够获得极大的成功。有人认为，半关节表面成形术仅是治疗大范围坏死年轻病人的过渡性措施。

表面髋关节置换术治疗失败与年龄、休重指数、术前出现症状时间的长短、手术时髋臼关节软骨的状况或引起骨坏死的基础疾病无关。这种治疗在关节表面重建后疼痛的环节和功能的恢复没有全髋关节置换可靠，这种治疗措施即使失败也是很容易进行全髋关节置换，所以对于30岁以下的病人，是一种可供选择的治疗方案。

二、人工全髋关节置换术

全髋关节置换术是股骨头坏死的治疗，也适用于类风湿关节炎、少年性类风湿、强直性脊柱炎、退行性关节病、创伤性髋关节脱位、髋臼骨折、股骨颈骨骨折后、髋关节脱位后、先天性半脱位或脱位、髋部截骨术后、髋臼成形术后、股骨头置换术、髋关节表面置换术以及累及股骨近端或髋臼的骨肿瘤等。

一般医院置换的假体髋臼和股骨头都采用进口材料，目前国产的假体髋臼与股骨头材料已经很过关了，实验室证明假体髋臼与股骨头一般使用年限为15年-20年，严重脱落后需要重新更换。

股骨头置换手术适用症是股骨头坏死晚期，出现严重的髋关节骨性关节炎的，髋关节有剧烈的疼痛症状无法缓解的，患者年龄超过60岁以上的，股骨干骨密度正常的，没有心脏病和糖尿病的，或者追求短时间内生活质量迅速提高的年轻股骨头坏死患者。股骨头坏死置换手术的适应症应该严格把握，这是手术是否成功的关键，适应症选择不好所置换的假体就会在短时间按内脱落，造成患者远期疗效不佳，影响患者的未来生活。