神经根型颈椎病的症状有哪些？

颈椎病中较为常见的一种类型便是神经根型颈椎病，也称颈神经根综合征。这种病症因为单侧或双侧的脊神经根受到刺激或压迫而引起，感觉、运动和反射方面的障碍便显现出来，这些症状分布的区域与脊神经根的分布区域相吻合。大多数患者会感到头、颈、肩和臂膀的疼痛，这些症状具体是如何表现的呢？我们又该如何识别？让我们一起来。

一、神经根型颈椎病的症状展现

1. 疼痛从头部开始，逐渐蔓延至颈部、肩部，直至手臂。这种疼痛是持续性的，夜晚或进行臂部外展、上举动作时，疼痛会明显加剧。患者常常因为疼痛而保持上肢屈曲，甚至在睡眠时避开患侧卧位。

2. 神经根的牵引痛呈现阳性，压颈试验也会有阳性表现。这说明我们的颈椎可能正在经历一些压力和挑战。

3. 除了疼痛，还会出现局部少汗、怕冷、肿胀等自主神经功能紊乱的症状。这些症状虽然不如疼痛明显，但也是神经根型颈椎病的重要信号。

二、具体表现症状细说

1. 颈部症状：根据引起根性受压的原因不同，颈部症状可以轻重不一。如果是因为髓核突出导致的，颈部疼痛可能会非常明显，局部窦椎神经受到直接刺激，颈椎棘突或棘突间的压痛或叩痛多为阳性。而在单纯性钩椎关节退变及骨质增生的情况下，颈部症状则可能较为轻微甚至无明显异常。

2. 根性痛：这是最常见的症状，疼痛的范围与受累的脊神经根分布区域相吻合。这种根性痛需要与其他类型的疼痛如干性痛和丛性痛进行区分。伴随根性痛的是该神经根分布区的其他感觉障碍，如手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等。

3. 根性肌力障碍：早期肌张力增高，但很快就会减弱并出现肌萎缩。其影响范围仅限于受累的脊神经根所支配的肌组。在手部，大、小鱼际肌及骨间肌的萎缩尤为明显。这也需要与其他类型的肌萎缩进行区分，并排除脊髓病变引起的肌力改变。必要时可以进行肌电图或皮质诱发电位等检查以明确诊断。

4. 腱反射改变：受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期反射活跃，中后期则可能减退或消失。检查时应与对侧进行比较。如果出现病理反射，那就表示脊髓也受到了影响。

5. 特殊试验：增加脊神经根张力的牵拉性试验大多呈阳性，特别是在急性期以及以后根受压为主的病例中。颈椎挤压试验阳性则多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例。不同类型的颈椎病在此试验中的表现也有所不同。

诊断神经根型颈椎病主要依据典型的症状和体征，包括具有与颈脊神经支配区域相一致的根性症状、压颈试验与上肢牵拉试验的结果、影像学检查等。如果您有类似的困扰，建议及时就医，获得专业的诊断和治疗。深入：临床表现与影像学异常的一致性及除外诊断要点

在医学领域中，对于疾病的研究与诊断，我们总是在追求更为精准与深入。当我们面临一种病症时，往往会从临床表现与影像学异常两个方面入手，寻求两者的相互印证与一致性。这不仅有助于我们更准确地理解病情，也为后续的治疗提供了有力的依据。

我们深入了解“临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致”这一观点。临床表现是病人主观感受到的症状，如疼痛、麻木等；而影像学异常则是通过医疗设备如X光、MRI等捕捉到的身体结构上的变化。当两者在节段上呈现一致性时，意味着我们观察到的影像学异常与患者的实际感受是相吻合的，这无疑加强了诊断的准确性。

在诊断过程中，我们还需要进行“除外诊断”。这一步至关重要，因为它能帮助我们排除其他可能的疾病，从而更精确地确定病情。对于以上肢疼痛为主要表现的症状，我们需要排除颈椎骨骼实质性病变（如结核、肿瘤等），胸腔出口综合征，腕管症候群，以及尺神经、桡神经和正中神经损伤等疾病。肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患也需要被排除。

这些需要排除的疾病，虽然可能表现出相似的症状，但其背后的病因、治疗方法及预后可能会有很大的差异。进行准确的除外诊断是医学诊断过程中的一个重要环节。

对于疾病的诊断，我们需要综合考虑临床表现与影像学异常，确保两者在节段上的一致性，同时也要注意进行除外诊断，排除其他可能的疾病。这样的诊断过程既科学又严谨，有助于我们更准确地理解病情，为病人提供更为精准的治疗方案。在这个过程中，医生的专业知识与经验都起到了至关重要的作用。