肩周炎的病因大盘点

介绍肩周炎的病因大全

肩周炎，这一困扰着众多中老年人的疾病，其背后隐藏着多种复杂的病因。让我们一同这些病因，了解这一病症的根源。

肩关节周围炎，这个看似普通的病症，实际上是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。这种疾病多发生在45岁以上的中老年人身上，早期以疼痛为主，夜晚疼痛尤为明显；晚期则以功能障碍为主，外展、外旋及后伸等动作受限最为显著。在中医学中，此病被称为“漏肩风”、“肩凝”，属于痹症范畴。

那么，究竟哪些因素会导致肩周炎的发生呢？

一、制动

肩关节的活动减少，特别是长期不动，被认为是肩周炎最主要的诱因。不仅肩部或上臂骨折后的长期不适当制动会导致肩周炎，而且因前臂、腕部骨折等原因减少肩关节活动也可造成肩周炎。一些手术如心脏手术、胸外科手术等也会引起同侧肩关节的肩周炎。

二、肩关节内在病变

肩关节本身的退行性改变或局部软组织疾病，如肌腱炎和腱鞘炎等，可能会导致肩周炎。这些疾病可能进一步导致肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害，引发粘连和挛缩等病理改变。

三、邻近部位的疾病

颈椎疾患是常见的引起肩周炎的邻近部位病变。有相当多的研究表明，有颈椎疾患的病人更容易患肩周炎。心脏病、肺部结核、膈下疾病等也可能与肩周炎的发生有关。

四、神经系统疾病

患有偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的病人也较易患肩周炎。这可能与肌肉力量降低、运动减少有关。例如，帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，显然与运动减少密切相关。

五、内分泌系统疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切。尤其是糖尿病患者，合并肩周炎的发生率可达10%-20%。内分泌功能紊乱可能是肩周炎的诱发因素之一。

六、免疫功能改变

虽然肩周炎的免疫机制尚不清楚，但可能与冈上肌肌腱等肌腱组织的退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎的现象可能与免疫有关。50岁以后，冈上肌肌腱等部位可能发生明显的退行性改变，这些部位在外展时容易与肩峰下发生撞击，从而引发炎症。

了解这些病因，有助于我们更好地预防和治疗肩周炎。也提醒我们要关注自己的身体健康，及时采取措施，预防疾病的发生。局部的非细菌性炎症悄悄滋生，引发异物型细胞免疫反应。这一过程悄然扩展，波及肩袖其他部分及关节囊，导致弥漫性的关节囊炎。这是一些肩周炎患者所经历的免疫之旅。

深入，我们发现部分肩周炎患者存在免疫指标的异常。他们的HLA-B27阳性率、IgA、C反应蛋白和免疫复合物水平相对较高。这一切可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性引发的自身免疫反应紧密相关。就像身体内部的一场复杂的免疫交响乐，旋律出错，便可能引发肩周的炎症。

7. 姿势失调也是肩周炎的重要诱因之一。许多手工作业者、伏案久坐的职场人士，因长期维持不良姿势，可能导致肩胛骨倾斜，肩峰和肱骨位置改变。这种姿势失调就像一把隐形的剑，长期作用，逐渐造成肩袖损伤，为肩周炎的发生埋下隐患。过度胸椎后突（驼背）的患者更容易患肩周炎，这也从侧面印证了姿势的重要性。

8. 不要忽视心理因素在肩周炎发病中的影响。抑郁、冷漠、精神压力大等心理状态也可能与肩周炎的发生有关。许多肩周炎患者都有情绪不稳及精神创伤的经历。他们对痛觉更为敏感，痛阈较低，一旦肩痛和炎症发生，他们可能因为过于敏感而难以恢复运动功能。这种心理因素与物理因素交织在一起，共同影响着肩周炎的发展。

综合来看，肩周炎的诱因多种多样，包括免疫失衡、姿势失调和心理因素等。这些诱因共同导致肩关节软组织非特异性的轻度炎性变化，提示我们肩周炎的病因可能是多因素的共同作用。每一例肩周炎背后，都可能是一场复杂的病因交响乐，需要我们全面而深入地理解和治疗。