脊髓型颈椎病一般都需要手术

颈椎之谜：娄思权教授解读治疗策略

面对颈椎病这一现代都市生活的常见困扰，患者最迫切关心的问题无疑是“我是否需要手术？”北京大学第三医院骨科的娄思权教授为我们揭示了答案。他表示，颈椎病的治疗关键在于精准分型，因为不同类型的颈椎病需要采用不同的治疗原则。

对于颈型颈椎病患者来说，虽然存在椎间盘的退行性变，但尚未出现神经压迫症状，此时更多的是伴随肌肉劳损。娄教授建议，这类患者应以休息和理疗为主要手段，让身体有足够的时间恢复。

而在所有颈椎病类型中，脊髓型颈椎病无疑是最严重的一种。一旦脊髓受到长时间压迫，可能会导致功能丧失，甚至面临瘫痪的风险。对此，保守治疗存在风险，因此手术成为首选治疗方式。

神经根型颈椎病是最常见的类型，占到了总数的50%60%。对于这类患者，娄教授主张以保守治疗为主。但如果患者在接受正规保守治疗24周后，症状依然明显，生活质量受到影响，那么就需要考虑手术治疗。

至于交感型、椎动脉型和混合型颈椎病，娄教授表示，这些类型一般也可以通过保守治疗得到缓解。尽管如颈椎手术有其复杂性，风险较高，但必须依赖于经验丰富的专科医生根据患者的具体情况来决定手术方式。例如，椎管狭窄的患者可能需要后路减压手术，而合并椎间盘突出、颈椎关节不稳定的患者则更适合前路手术。

颈椎病的保守治疗也具有一定的方法。物理康复治疗中，卧床休息是减少颈部活动、减轻颈椎垂直方向的重力压迫的关键措施。手法治疗、机械治疗等也是有效的治疗方式。而在日常生活中，患者可以使用颈托、围领等保护颈部，但切记不要长期使用。至于药物治疗方面，主要是对症治疗。西药包括非甾体类消炎止痛药及其他镇痛药、神经营养类药物等。对于急性神经根压迫症状明显的患者，可以使用激素类药物来减轻炎症和压迫症状。中药方面则包括舒筋活血、活血化淤的桃仁、红花等；针对交感型颈椎病及头晕症状明显的患者，还可以使用丹参、灯盏花等有助于扩张血管、改善微循环的药物。

娄思权教授强调，颈椎病的个性化治疗至关重要。希望每位患者都能在医生的指导下找到最适合自己的治疗方案。