脊髓型颈椎病应该做哪些检查？

骨科临床常见疾病中，脊髓型颈椎病尤为引人关注，因其引发的肩背疼痛、肌肉僵硬等症状尤为严重，治疗过程也颇为复杂。如何准确诊断脊髓型颈椎病呢？接下来，让我们深入脊髓型颈椎病的诊断标准。

脊髓型颈椎病的检查手段多样，其中X线平片及动力性侧位片为主要诊断工具。在X线检查中，我们可以看到：

1. 椎管矢状径的异常表现。正常情况下，椎体与椎管矢状径的比值应在1∶0.75以上，绝对值大多超过14mm。但在脊髓型颈椎病的病例中，这一比值往往低于正常标准，显示出椎管狭窄的特征。梯形变也是一项重要指标，尤其在动力性侧位片上，患节椎体间关节的梯形变尤为明显。

MRI技术也是诊断脊髓型颈椎病的必备手段。MRI图像犹如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图，能够直观地展示局部的病变情况，对颈椎病的诊断、分型、手术决定、手术部位的判定及术式的选择都具有重要指导意义。

诊断脊髓型颈椎病并不仅仅依赖于影像学检查。临床表现也是诊断的重要依据。患者可能出现肢体麻木、紧束感，手部动作笨拙，痉挛步态等症状。感觉障碍平面、上下肢肌张力升高、腿反射亢进等病理体征也可能出现。

在诊断过程中，还需要注意与其他疾病的鉴别诊断。脊髓型颈椎病与椎管内肿瘤等疾病在临床表现上有相似之处，但通过对影像学检查结果的仔细分析，可以明确区分。椎管内肿瘤的感觉障碍和运动障碍可能呈进行性加重，脑脊液检查可见蛋白含量升高，脊髓造影显示倒杯状剧影。而脊髓型颈椎病则具有其独特的影像学特征。

肌萎缩型侧京硬化症

此病症的发作年龄相较于脊髓型颈椎病更为年轻。患者通常无明显感觉障碍，但病情发展迅猛，影响范围可波及上颈髓，且较少伴随自主神经症状。主要症状表现为以上肢为主的四肢瘫痪。目前对于这种疾病，尚无有效的治疗方法，其预后情况也较差。与之相比，颈椎病的进程较为缓慢，伴随着运动障碍和感觉障碍，同时会出现自主神经症状。

脊髓空桐症

此病症多见于青壮年人群，病程进展缓慢。早期主要影响上肢功能，呈现节段性分布的特点。感觉障碍以痛、温觉丧失为主要表现，而触觉和深感觉基本正常，这种现象被称为感觉分离。在颈椎病中也会出现这种征象。由于温、痛觉的丧失，患者可能出现皮肤增厚、溃疡等问题。关节也会因失去神经保护而出现损害，即夏积关节。通过CT和MRI检查，可以明确区分两者。

后纵韧带骨化症

此病症与颈椎病临床表现相似，但通过一张普通的侧位X线片即可明确诊断。在该影像中，可以看到椎体后缘有线状或点状骨化影。而通过CT，可以清晰地显示其断面形状和压迫程度。

多发性硬化症

这是一种中枢神经脱髓鞘疾病。患者会表现出感觉障碍和肢体痉挛性瘫痪的症状。与颈椎病的鉴别主要在于：其发病年龄多在20-40岁之间，且女性患者多于男性。多数患者存在不同程度的精神症状，情绪容易波动，常以欣快感为主。后组颅神经症状如发音障碍、饮水呛咳等也较为常见。视神经受累的情况较多，表现为视力减退、复视、偏盲等。当病变侵及小脑时，还可能出现共济失调的现象。

以上对于各种疾病的描述，旨在帮助人们更好地了解和识别不同的病症，以便在出现相关症状时能够及时就医，得到正确的诊断和治疗。希望广大群众能够关注自己的身体健康，发现异常及时寻求医生的帮助。