类风湿关节炎临床关节表现

类风湿关节炎：关节的临床舞蹈与悲剧

类风湿关节炎（RA）是一种常见病、多发病，其患病率在我国的局部地区估计在0.4%-1.0%之间。这是一个偏爱青壮年的疾病，20-45岁的人群占据了80%。男女患病之比为1：2.4。它的临床病程却因人而异，有的患者单次发作后缓解，有的间歇性发作，还有的重症患者持续发作，迅速进展。

说起RA，它像一个复杂的舞蹈，有时激昂，有时低沉。它的发病通常呈隐袭性，如同一个优雅的舞者悄悄踏入舞台。起初，可能出现几周到数月的乏力、纳差、体重减轻、低热、手足麻木等前驱症状。随后，单一或多个关节开始肿痛，仿佛这支舞蹈开始跃动。手和（或）足趾关节对称性的肿痛尤为常见，偶尔也会出现游走不定的多关节肿痛。指间关节、指掌关节、腕关节及足关节是常见的受累部位，宛如舞者在舞台上的每一个跃动和旋转。

这并非是一场轻松的舞蹈。远端指间关节及脊柱、腰骶关节很少受累，却常常因受累关节的炎症而充血水肿或渗液。这使得关节肿痛、压痛及僵硬不适，如同舞者在舞台上遭遇了困难与挑战。特别是在夜间、晨间或关节起动时，疼痛尤为显著。这种疼痛如刀割、如锤击，让人难以忍受。在急性发作期，关节普遍肿胀，皮色微红，如有积液则滑膜部隆起。而在慢性期，则可能出现梭形肿胀，伴随或不伴随关节肌肉萎缩。

晨僵是RA的另一个典型表现，它如同舞者早晨起床时的僵硬感一样。晨僵持续时间常作为RA炎症活动的指标之一。如果没有得到有效的治疗，病情可能会迁延不愈或反复发作。随着时间的推移，从少关节受累到多关节受累，从小关节到大关节发展，由关节滑膜炎渐渐侵及关节软骨及周围的组织，最终导致关节畸型。这些畸型如同舞者在舞台上的悲剧结局一样令人心碎。常见的关节畸型如梭形肿胀、掌指关节脱位等。膝关节外翻、肘、膝、踝关节纤维或骨性强直畸形等更是让人触目惊心。

类风湿关节炎是一场既生动又充满挑战的舞蹈，需要我们深入理解并为其寻找有效的治疗方法。只有这样，我们才能帮助这些患者在生活的舞台上继续前行，尽管面临困难与挑战，但他们依然可以舞出精彩的人生。