半髋置换治疗老年股骨颈骨折伴脱位疗效佳

半髋关节置换术在股骨颈骨折伴脱位治疗中的广泛应用与深入研究

在当今的医学领域，半髋关节置换术仍然在各年龄段股骨颈骨折伴脱位的治疗中扮演着重要角色。尽管这类骨折的发病率相对较高，但在如何选择假体、固定方式等方面，外科医师仍持不同观点。而半髋关节置换术（HA）的常见失效形式包括髋臼磨损、假体周围骨折以及无菌性松动等。

近期，一项重要的研究对HA治疗股骨颈骨折伴脱位的疗效进行了中期评估，对比了不同假体、固定方式及年龄段间的疗效差异。该研究在2016年的美国矫形外科医师协会（AAOS）年会上引起了广泛关注。

该研究纳入了自1999年至2013年间，因股骨颈骨折伴脱位接受HA治疗的患者共717例，随访时间至少2年。这些患者接受了不同类型假体的治疗，包括212例骨水泥型假体、505例生物型假体、607例单极头假体以及110例双极头假体。

根据患者的年龄（小于75岁、大于75岁）、固定方式（骨水泥固定与非骨水泥固定）以及假体类型（单极头与双极头），研究将患者分为不同的亚组。结果显示，随访期间有36例患者接受了翻修手术，翻修率约为5%。其中，高年龄组（大于75岁）患者的翻修率显著低于低年龄组（小于75岁）。翻修手术的原因主要包括髋臼磨损、假体周围骨折、无菌性松动等。

在固定方式方面，骨水泥固定的假体周围骨折及假体松动率显著优于非骨水泥固定。研究中并未出现因术口愈合问题、血肿等并发症状需再次手术的患者。

HA在治疗股骨颈骨折伴脱位方面表现出确切的疗效，总体再手术率低。低年龄组（小于75岁）的再手术率及全髋关节翻修率相对较高，这可能与该年龄段患者活动量较大有关。而在半髋置换术中，骨水泥固定方式的假体周围骨折和股骨柄松动发生率明显低于非骨水泥固定。

对于老年股骨颈骨折伴脱位的患者来说，骨水泥型的单极头假体或许是最合适的选择。关于半髋置换中单极头与双极头之间的差异，仍需要更多的研究来证实。随着医学技术的不断进步，我们期待更多突破性的研究成果，为这类患者带来更好的治疗选择。