脊髓型颈椎病的治疗方法

一、治疗

对于椎间盘突出或脱出引发的疾病，治疗方法分为非手术与手术两种。在早期中央型（上肢型）及前中央血管型（四肢型）患者的治疗过程中，非手术疗法尤为重要。近半数的患者通过此法可获得显著的疗效。但治疗时需谨慎，避免粗暴操作，一旦病情恶化，应立刻选择手术治疗，防止脊髓变性。

手术疗法：

对于手术病例的选择，我们需明确几个标准。当患者出现急性进行性颈脊髓受压症状，且经临床检查或其他特种检查（如MRI、CT等）证实时，应尽快安排手术。对于病程较长、症状持续加重且诊断明确的患者，以及虽为中度或轻度脊髓受压症状，但经非手术治疗长时间无改善并影响工作的患者，也应考虑手术治疗。

手术入路及术式的选择需根据患者的具体病情、全身状态、医生的技术情况以及手术操作习惯来进行。对于以锥体束受压症状为主的患者，原则上采取前方入路；对于以感觉障碍为主，伴有颈椎椎管狭窄的患者，则以颈后路手术为主。对于两种症状均较明显的患者，可先选择前路或后路手术，再根据术后的恢复情况决定是否需要另一入路的减压术。

手术术式方面，对于髓核突出或脱出所致的症状，首先进行髓核摘除术，之后根据具体情况选择界面内固定术、植骨融合术或人工椎间盘植入术。对于骨刺压迫脊髓所致的症状，可酌情选择相应的术式切除骨赘。后路手术目前以半椎板切除椎管成形术为优选，减压范围要充分，尽可能减少对椎节稳定性的破坏。

手术后护理、后继治疗及康复措施同样重要，需要我们像对待手术一样认真对待，不可掉以轻心。

二、预后

预后情况与患者的具体病情、治疗反应及自身状况密切相关。因椎间盘突出或脱出所致的症状，预后通常较好，注意防护后复发几率较低。脊髓型颈椎病中央型者对各种疗法反应收效较快，预后亦多较满意。对于一些病情较重的患者，如椎管矢状径明显狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者，预后较差。病程超过1年且病情严重的患者，尤其是脊髓已有变性者，预后最差。对于高龄患者，特别是伴有全身严重疾患或主要器官（肝、心、肾等）功能不佳的患者，预后亦较差，选择手术疗法时需持慎重态度，操作时更需特别小心。总体来说，合理的治疗和良好的防护是确保良好预后的关键。