肩关节疼痛及微创治疗

在大众的常识中，人们常常把肩关节的疼痛和活动受限简单地归咎于“肩周炎”，但真正的医学领域早已摒弃了这一笼统的提法。实际上，肩关节是一个复杂且人体活动度最大、最灵活的关节。当我们遇到肩痛和活动时受限的问题时，背后可能隐藏着多种疾病，比如肩袖损伤、冻结肩等。这些疾病在医学领域有着更为精确的界定和治疗方法。

肩袖损伤是肩关节疾病中发病率最高的一种，占肩关节疾病的30%-40%。它是由肩胛下肌腱、冈上肌腱等组成的肩袖结构，这些结构包裹着肱骨头，为肩关节提供稳定性和灵活性。肩袖损伤常见于年龄较大的人群，特别是50岁以上的人群。运动员、经常提拉重物或遭受外伤的人也容易受到影响。肩袖损伤会导致颈肩部夜间疼痛，手臂难以抬起，甚至日常穿衣都会变得困难。但因为大多数医院对此认识不足，常常导致误诊或遗漏诊断，延误了患者的治疗时机。

随着医学的进步，关节镜下微创治疗肩袖损伤的技术已经非常成熟。只需几个微小的“洞眼”，就能解除患者的长期痛苦。另一种常见的肩关节疾病是冻结肩，俗称“五十肩”。这是一种自限性疾病，好发于40-50岁的中年人。其病因尚不完全清楚，但研究表明可能与自身免疫病和感染有关。糖尿病病史也是其高危因素之一。冻结肩的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连，症状包括无诱因的进行性肩关节活动受限和疼痛。

在发病后的3-6个月，冻结肩的症状会达到峰值，之后症状会逐渐缓解。尽管大多数患者的症状在1年左右完全缓解，但可能会残留不同程度的肩关节功能障碍。值得注意的是，一侧肩关节发病后，另一侧也可能在一段时间后发病。冻结肩的诊断需要排除其他可能导致肩关节疼痛、活动受限的疾病。由于其自限性病程的特点，大多数冻结肩的治疗不需要手术，但必须进行严格的功能锻炼。对于少数不能自行缓解的患者，手术是必要的。近年来，随着关节镜手术的发展，我们可以在关节镜下进行关节囊的松解，辅以下推拿松解，取得了显著的疗效。

进行冻结肩的功能锻炼包括几个简单动作：前曲上举、外旋、内收和内旋。通过这些动作，患者可以在专业指导下逐步恢复肩关节的正常活动范围。当我们面临肩关节的疼痛和活动受限时，应该深入了解可能的疾病原因，并选择正确的治疗方法。不要再简单地将所有问题都归咎于“肩周炎”，而应该根据科学的诊断结果进行针对性的治疗。