糖友要预防骨质疏松

对于年长的糖友来说，一次不经意的跌倒，可能就会导致骨折的悲剧。这背后，或许隐藏着糖尿病性骨质疏松症的隐患。在我国，70岁以上的老年女性中，有六成以上身患骨质疏松症，而对于糖友而言，这一比例可能更高。糖友一旦患上骨质疏松，骨折的风险将大大增加，甚至可能出现自发性骨折。预防骨质疏松症对于糖友来说至关重要。为此，我们建议大家从以下四个方面着手预防：

有效控制血糖是关键。糖友要想远离骨质疏松，必须严格控制血糖。良好的血糖控制不仅能减少由高血糖引发的代谢紊乱，还能避免糖基化产物对骨骼的不良影响。特别是对于1型糖尿病友，由于存在绝对的胰岛素缺乏，其骨量减少和骨质疏松的风险更高。即使对于2型糖尿病友，虽然其骨量可能正常，但如果血糖控制不佳，骨骼也会变得脆弱，容易骨折。糖友应努力将血糖控制在合理范围，既要防止高血糖，又要避免低血糖导致的跌倒骨折。

平衡营养摄入是核心。饮食控制是糖尿病治疗的基础，强调合理膳食和平衡营养。糖友应避免两个极端：一是饮食控制过松，导致血糖过高，有害骨健康；二是过度控制饮食，造成营养不良和消瘦，增加骨质疏松和骨折风险。适量的蛋白质有助于骨基质蛋白的合成，而充足的钙、磷、镁等矿物质摄入则有利于骨骼矿盐沉积变硬和防治骨丢失。特别值得注意的是，钙质在骨质疏松的防治中起着至关重要的作用。

糖尿病的发生与维生素D的缺乏有一定关联。研究表明，维生素D水平下降与2型糖尿病的发生有关。补充维生素D不仅可以改善2型糖尿病友的血糖状况，减轻胰岛素抵抗，而且大剂量钙联合维生素D的补充还能降低2型糖尿病的患病风险。糖友适量补充钙和维生素D是十分有益的。

合理用药也需要注意。某些口服降糖药可能对骨骼产生影响。例如，罗格列酮和吡格列酮等噻唑烷二酮类药物可能会增加女性糖友骨折的风险。糖友在使用这些药物时需要谨慎，特别是已经患有骨质疏松症或骨折风险较高的糖友应尽量避免使用。

加强运动是另一项重要措施。运动疗法与饮食疗法一样，是糖尿病综合治疗的重要组成部分。适当运动不仅能改善血糖控制、减轻胰岛素抵抗，还有助于防治骨质疏松症。推荐糖友进行负重运动和抗阻运动，如快速行走、跳跃、太极拳、使用拉力器或松紧带训练下肢肌肉等。这些运动有助于增加肌肉量和强度，提高骨量和骨强度，增强糖友的协调性和平衡能力，从而预防跌倒和骨折的发生。