如何区分类风湿关节炎与关节炎

大多数人常常误认为手指关节疼痛就是类风湿关节炎，实际上类风湿关节炎远不止于此。下面我们来详细类风湿关节炎与骨关节炎之间的区别。

我们要明白，风湿性关节炎并非简单的关节炎，而是一类以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。这种病症的滑膜炎若持久反复发作，可能会导致关节内的软骨和骨质受到破坏，严重时甚至会导致关节功能障碍和残废。在治疗过程中，我们必须与单纯的骨性关节炎进行明确的区分，以避免因误诊误治而延误病情。

骨关节炎和类风湿关节炎，尽管都可能导致关节的红肿热痛、功能障碍和关节变形，但二者实际上是两种完全不同的疾病。它们的发病机理、病理特征、发病年龄、常见病患关节、对全身的影响、实验室检查、用药及治疗反应等方面都存在显著的差异。

在发病机理上，骨性关节炎主要是软骨的退行性病变，是关节老化的现象；而类风湿性关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾患。在病理特征上，骨性关节炎的主要病变在软骨，出现软骨变性、骨质增生，严重时会引起软骨下骨破坏；而类风湿性关节炎的主要病变在滑膜，随着滑膜炎的侵蚀，逐渐影响到骨，导致骨质的侵蚀性破坏。

从发病年龄来看，骨性关节炎一般在中年后发病，随着年龄的增长，发病率逐渐上升；而类风湿性关节炎的发病高峰则在40至50岁之间。在常见病患关节方面，骨性关节炎常侵犯远端指间关节、膝关节、髋关节等，很少侵犯腕、掌关节；而类风湿性关节炎则最常见侵犯近端指尖关节、掌指关节、腕关节等，基本不会侵犯胸椎和腰椎。

在治疗方法上，类风湿关节炎与骨关节炎也有着显著的不同。骨关节炎主要以非类固醇抗炎药为主，而类风湿性关节炎则需要使用慢作用药、细胞物辅以非类固醇类抗炎药物。值得注意的是，用于类风湿性关节炎的慢作用药及细胞对骨关节炎往往无效，甚至可能有害。

在临床表现上，两者也存在差异。骨性关节炎通常起病缓慢，逐渐加重，晨僵时间较短；而类风湿性关节炎则有一部分患者可能呈现急性发作，晨僵时间超过30分钟，且可能出现皮下结节。在X线表现上，骨性关节炎主要呈现骨赘和关节间隙变窄；而类风湿性关节炎则可能呈现软组织肿胀、骨质侵蚀和关节变形等。

在治疗目的上，我们主要是为了控制关节及其他组织的炎症、缓解症状，保持关节功能并防止畸形，同时修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。对于类风湿性关节炎患者而言，以中医辨证为基础的综合治疗往往能取得良好的疗效，对控制病情发展具有重要意义。

了解并区分类风湿关节炎与骨关节炎的特点和差异，对于正确的诊断和治疗至关重要。我们应该重视这一问题，避免误诊误治，为患者提供更为精准和有效的医疗服务。