关节炎形成的原因有哪些

一、软骨病变的微妙演变

普遍认为，软骨是骨关节炎病变的首站。初时，局部软骨表层会出现软化迹象，变得粗糙并失去原有的灰黄色调，弹性逐渐消失，甚至会出现小片状脱落，表面呈现出不规则的小凹或线帚样小沟，这些变化多出现在负荷最重的区域。随着病情的进一步发展，软骨面会出现微小裂隙，逐渐糜烂并可能形成溃疡，这些溃疡的形态、大小和深浅不一，甚至可能达到骨质。在严重的情况下，广泛的软骨损伤可能导致大部分软骨丢失，有时，软骨细胞或骨赘的脱落会在关节内形成游离体。

二、骨质改变的深刻影响

随着软骨的剥脱，软骨下的骨板暴露出来。骨面下，内的血管和纤维组织开始增生，不断产生新骨，沉积在裸露的骨面下，形成硬化层。这个硬化层的骨质致密，表面光滑如象牙。在压力的作用下，这些硬化的骨质可能会发生微骨折、坏死和囊性变。在软骨边缘，会出现骨赘新生物。软骨下内骨质增生和骨质内囊肿的形成，是这种疾病的一个显著特征。到了晚期，由于关节面的严重破坏、骨赘的持续增生，加上关节囊的纤维变性和增厚，会限制关节的活动。周围的肌肉因疼痛产生保护性的肌痉挛，进一步限制关节活动，导致关节处于畸形位。最终，关节间隙变窄，可能出现关节半脱位、内侧软组织挛缩、功能障碍和纤维性强直。

三、骨关节炎中滑膜的显著变化

在初期，滑膜可能会有充血现象，伴随着局限性淋巴细胞及浆细胞的浸润。随着软骨和骨质病变的加重，关节滑膜衬里层会明显增厚，滑膜细胞层数增多，呈现多发、重叠等状态，形成绒毛样增生并失去弹性。在这个过程中，可能会埋有破碎的软骨或骨质小块，甚至引发异物巨细胞反应。生物应力在关节面上的平衡被打破，某些部位承受的应力较大，而其他部位较小。这种应力平衡失调会进一步破坏骨软骨、关节囊和滑膜，形成恶性循环，使病变不断加重。

骨关节炎的病变是一个复杂且连续的过程，从软骨开始，逐渐影响到骨质和滑膜，造成关节功能的逐步丧失。了解这一过程，对于预防和治疗骨关节炎具有重要意义。