肩周炎诊断都有哪些呢？

肩周炎，一种在肩关节周围悄然蔓延的疾病。在这里，我们将深入其诊断的多个方面。

我们可以从患者的身体表现中寻找到肩周炎的踪迹。多数患者在肩关节周围可触摸到明显的压痛点，这些压痛点多数位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突以及冈上肌附着点等处。患肩怕冷，许多患者甚至终年使用棉垫包裹肩部，即使在炎热的夏季，肩部也不敢受风，这些都是肩周炎的重要诊断依据。

疼痛，是肩周炎患者的又一典型表现。起初，肩部呈现阵发性疼痛，随着病情的进展，疼痛逐渐加剧，变为顿痛或刀割样痛，且疼痛持续不断。气候变化或劳累后，疼痛会进一步加重，疼痛还可能向颈项及上肢扩散。当肩部受到碰撞或牵拉时，可能会引发剧烈的撕裂样疼痛。值得一提的是，肩痛在夜晚更为严重，常常使患者后半夜痛醒，无法安稳入睡，这一现象在因血虚而导致的肩周炎中尤为明显。若因受寒而致痛的患者，则对气候的变化特别敏感。

肩周炎患者的肩关节活动会受到限制。各个方向的活动均可能受到影响，其中以外展、上举、内外旋的限制最为明显。随着病情的恶化，由于长期废用，关节囊及肩周软组织可能会出现粘连，导致肌力逐渐下降。喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，也会使肩关节的主动和被动活动受到限制。在肩关节外展时，会出现典型的“扛肩”现象，一些日常动作如梳头、穿衣、洗脸、叉腰等都会变得困难。严重时，肘关节功能也可能受到影响。

在诊断过程中，常规的摄片检查大多显示正常。后期部分患者可能会出现骨质疏松，但并无骨质破坏。在肩峰下，有时可以观察到钙化阴影。实验室检查通常也正常。对于年龄较大或病程较长的患者，X线平片可能会显示出肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉在早期可能会出现痉挛，晚期则可能发生废用性肌萎缩。当肩痛症状反而减轻时，可能出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状。三角肌会有轻度萎缩，斜方肌痉挛，岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘都会有明显的压痛。肩关节在外展、外旋、后伸时会明显受限，这也是肩周炎的重要诊断依据。

肩周炎的诊断需要结合患者的临床表现、体检结果以及必要的影像学检查来综合判断。对于疑似肩周炎的患者，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。