肱骨髁上骨折如何预防与调护？

肱骨髁上骨折固定后的康复之路

当你历经肱骨髁上骨折的固定手术，并不意味着一切都已经结束，相反，这只是康复旅程的开始。此刻，你需要密切关注身体发出的每一个信号，因为这些可能是恢复进程的关键指标。

（1）你的患肢桡动脉的每一次跳动，都是生命的旋律，也是康复的讯号。如果你感到桡动脉的搏动减弱或消失，或者手指出现麻木、胀痛、发凉、发绀的情况，那么应立即调整结扎带，放松再观察4到6小时。

（2）肘部的血肿是你身体对骨折的直观反应。随着血肿的消长，你需要适时调整结扎带的松紧度。固定一周内，应拍片或透视一次，观察骨折的对位情况。一般情况下，固定一周后骨折很少会发生再移位。

（3）经历了肱骨髁上骨折的手法复位和夹板固定后，你正在走向解剖复位或接近解剖复位。这期间，你需要密切关注外固定的松紧度和患肢的血运情况。布带在夹板上下移动1cm为宜，如出现局部水肿，可用针头刺破或抽吸，并用酒精棉球挤压干净。在这一阶段，及时复查调整十分重要。

在康复期间，你的活动也需受到限制和调整。固定期间，你可以尝试握拳、腕关节屈伸等活动。但对于伸直型骨折，早期不可使患肘伸直；屈曲型则不可在早期行屈肘动作。对于粉碎性骨折，伤后3周可在牵引固定下开始练习肘关节屈伸活动。解除夹板固定后，积极主动锻炼肘关节仲屈活动，但严禁暴力被动活动。

（4）在康复过程中，缺血性肌挛缩是一个需要警惕的并发症。预防其发生的关键在于观察桡动脉的搏动情况。如果在复位前就注意到桡动脉搏动与健侧不同，或者在骨折复位外固定后观察到桡动脉搏动减弱或消失、疼痛剧烈、肿胀严重、手指发紫变凉等症状，应及早去医院诊治。

肱骨上骨折可能合并神经损伤，常见的是正中神经损伤。神经损伤多为挫伤，一般三个月内可以恢复。如果在观察期限内无恢复或恢复过程中停止进展，可去医院进行手术探查。

提高手法整复技巧、实现完全复位和坚强可靠的固定，是预防肘内翻发生的主要措施。在这一康复旅程中，耐心、信心和正确的护理同样重要。遵循医生的建议，积极康复，你的康复之路将会更加顺利。