肩周炎概述

一文肩周炎：从成因到治疗

一、肩周炎的概述

肩周炎，又称肩关节组织炎，是一种肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。这种疾病在50岁左右的人群中较为常见，但由于现代工作方式的改变，如长时间伏案工作，也使得越来越多的年轻人受到此疾病的困扰。中医将其形象地称为“冻结肩”、“肩凝症”，因为患病后，肩关节僵硬，活动受限，仿佛被冻结了一般。

二、肩周炎的病因与形成机制

肩周炎的形成有其深层的原因。通常，肩周炎可能起源于创伤、腱鞘炎、滑囊炎或中风。任何影响胳膊或肩关节活动的因素都有可能引发肩周炎。按形成原因，肩周炎可分为原发性和继发性两种。

原发性肩周炎主要是由于肩部的慢性劳损。由于肩关节的活动范围大，关节囊较松驰，随着年龄的增长，肌腱易发生退行性改变。在日常活动中，肩周软组织经常受到磨擦和挤压，容易发生慢性劳损，逐渐形成肩周炎。

继发性肩周炎则是由其他疾病引发的。最常见的是肩部或上肢的急性创伤，如肩部骨折、肩袖断裂、韧带断裂等，这些都需要对肩关节进行长时间的固定。颈椎病、腰背部疾病等也会影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。

三、肩周炎的症状与临床表现

肩周炎的发病是一个慢性过程。在炎症期，肩部疼痛难忍，夜间尤为严重，甚至影响睡眠。如果初期治疗不当，可能会发展为肩关节活动受限，呈冻结状，影响日常生活。严重时，甚至可能导致肩臂局部肌肉萎缩，患者承受极大的痛苦。

四、肩周炎的治疗原则

针对肩周炎的不同阶段和症状的严重程度，需要采取不同的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。

1. 在早期疼痛期，治疗以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。可以采取吊带制动的方法让肩关节充分休息，或采用封闭疗法、物理治疗等方法缓解疼痛。必要时，可服用消炎镇痛类药物。在急性期限过后，方可采用推拿、按摩等方法，改善血液循环，促进炎症消退。

2. 在冻结期，治疗以恢复关节运动功能为主。采用理疗、西式手法、推拿、医疗体育等多种措施，以解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能。在这一阶段，患者应积极开展主动运动的功能训练。

3. 在恢复期，以消除残余症状为主，继续加强功能锻炼，恢复肌肉力量和功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

4. 针对病情的严重程度，可根据被动运动试验中的运动局限和终未感觉来判定，并据此采取合适的治疗措施。

肩周炎虽然常见，但并非不可治愈。只要诊断及时，治疗得当，大部分患者的病程可以缩短，运动功能也可以早日恢复。对于肩周炎患者来说，积极的治疗和康复训练是非常重要的。在人生的旅途中，有时我们的身体会遇到一些挑战，比如突如其来的疼痛。当这种疼痛与肩周炎有关时，我们需要谨慎对待，因为肩周炎的急性状态可能会引发剧烈的疼痛。此刻，被动运动成为了我们更为稳妥的选择。而何时可以尝试主动运动，我们需要依赖身体给予的感觉来作出决定。以下是基于病人的不同疼痛情况给出的运动建议。

当疼痛在达到终末感觉之前出现，并且感觉强烈时，肩周炎很可能处于急性阶段。主动运动体疗并不适宜。主动运动可能加剧炎症，增加肩部的负担，使疼痛更加剧烈。在这个阶段，被动运动成为了首选。通过被动运动，我们可以减轻肩部的压力，缓解炎症带来的不适。医生或理疗师会帮助我们进行这种运动，确保动作轻柔、缓慢，避免进一步的伤害。

当疼痛出现在终末感觉时，我们可以考虑适当采用主动运动体疗。此时的疼痛可能意味着炎症已经消退，肩部开始逐渐恢复功能。主动运动可以帮助加强肩部肌肉，促进关节功能的恢复。我们必须谨慎行事，避免过度运动导致再次受伤。在开始时，我们可以尝试一些简单的运动，如手臂的轻微伸展和旋转。随着疼痛的减轻和肩部功能的逐渐恢复，我们可以逐渐增加运动的强度和复杂性。

当达到终末感觉时无痛感，那么我们可以放心地采用主动运动体疗。这个阶段是肩部恢复的关键时期。通过主动运动，我们可以帮助肩部肌肉恢复正常功能，增强关节的稳定性。我们可以进行一些更为复杂的运动，如瑜伽或太极等，这些运动不仅可以增强肌肉力量，还可以提高身体的灵活性和平衡能力。

对于肩周炎患者来说，运动是一把双刃剑。在急性阶段，被动运动是保护我们免受进一步伤害的关键。随着病情的好转，我们可以逐渐过渡到主动运动，帮助身体康复。在这个过程中，我们需要仔细聆听身体的声音，适时调整我们的运动方式。只有这样，我们才能在疼痛的挑战中寻找到健康和力量的平衡。