颈椎脱位如何急救

在紧急救护的现场，我们面对的是一群特殊的受伤者。他们的头顶部受到了重创，有时甚至会导致患者陷入昏迷。此刻，我们必须迅速而谨慎地应对，不仅要考虑是否有颅脑损伤，还需警惕其他重要脏器的可能合并伤。在搬运患者时，我们必须特别注意保护他们的颈部，避免任何可能的加重损伤的行为。

保持患者的呼吸道通畅至关重要。特别是对于那些颈6椎节以上的完全性脊髓损伤患者，他们可能会因为呼吸肌麻痹而陷入呼吸困难的境地。肺部的痰液无法自行咳出，有可能导致呼吸衰竭。面对这种情况，我们应尽早考虑进行气管切开，借助机械力量进行辅助呼吸。

恢复椎管形态是救治过程中的关键一步。我们必须在尽可能短的时间内，通过牵引复位或手术撬拨，恢复椎管的正常形态。这样有助于消除对脊髓的压迫，阻止脊髓变性水肿的进一步加剧。通过有效的牵引，我们可以为受伤者建立一种相对稳定的生理环境。

尽管通过牵引可以恢复力线，但椎管内的致压因素仍然需要我们高度警惕。椎体骨折片、椎板塌陷以及椎间盘组织后突等可能继续侵入椎管，对脊髓造成压迫。借助先进的CT和MRI等技术，我们可以清晰地识别这些致压物。对于这些明确的致压物，我们应选择适当的手速方式及早去除。根据致压方向，可以选择前路或后路手术。这些手术应在牵引下进行。但针对全身状况不佳以及完全性瘫痪的患者，我们可以暂缓手术。

在减压的基础上，我们必须尽速消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素可以收到一定的疗效。早期的高压氧治疗也显示出了一定的效果。尽管纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段，但我们依然期待它们能为救治工作带来实质性的突破。

在治疗过程中，我们通常会给予神经营养剂及改善血循环药物。对于脊髓完全性损伤的患者，我们的治疗重点将放在手部功能的恢复和重建上。这包括神经根减压（腕部应有部分功能保留）及肌腱移位手术等。有时，虽然椎管减压术对于脊髓完全性损伤的恢复并无直接帮助，但它有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1～2节段，进而提高患者的手部功能。每一点进步都可能是患者走向康复的重要一步。