四肢骨折或创伤后肢体为什么会肿胀

四肢骨折或遭遇创伤后，肢体肿胀的现象及其原因

当身体遭受创伤，无论是全局还是局部，都会引发炎症因子的释放，这是身体的一种自然保护反应。这些炎症因子不仅刺激神经发出疼痛信号，还会引起肌肉痉挛，导致静脉和淋巴管的流动变得缓慢，形成瘀滞。由于回流障碍，静脉和淋巴管管壁会扩张，通透性增加，使得组织间出现水肿。这些炎症因子还会造成血管内外液体交换的平衡失调，过多的液体渗入组织间隙，进一步导致肢体肿胀。

对于下肢骨折患者来说，长期卧床使得下肢静脉回流的阻力减小。当骨折愈合后恢复站立行走，下肢血管需要适应原先的 high-resistance 回流状态，这一改变常常会导致一段时间的下肢水肿，尤其是脚踝部位，离心脏较远，表现更为明显。通常情况下，四肢骨折后的肿胀会在三个月至半年内完全恢复。

肢体肿胀的影响与危害

如果不能及时消除肢体肿胀，将会影响肢体的血液循环和营养物质的供给，进而影响到创伤的修复和愈合。更为严重的是，如果四肢的肿胀使组织内的压力接近动脉血压，将会影响血供，造成肢体缺血，甚至可能导致肢体的严重残废。正确及时处理肢体肿胀是至关重要的。

创伤早期预防和治疗肢体肿胀的四大原则

1. 休息：创伤后，首要处理即是休息，限制受伤肢体的活动，以减少出血，减缓肢体肿胀和疼痛，防止损伤加重。

2. 冰敷：冰敷可以有效地降低肢体肿胀和疼痛。使用冰袋时，应使其温度维持在0℃，以免发生冻伤或冰敷无效。每次冰敷15-30分钟，可反复使用，直至疼痛消失。

3. 加压包扎：对患肢进行加压包扎，可以增加损伤组织内部压力，促进小血管闭合，减少出血，同时减少渗出，减轻肢体肿胀。加压包扎需要采用“面”加压技术，使整个患肢各处均匀受压，且松紧适度。注意观察远端肢体的血供情况，若出现包扎过紧的情况应立即松解。

4. 抬高患肢：是消肿的重要措施。将患肢置于心脏平面以上，利用重力促进静脉回流，有助于肿胀的消除。

创伤中后期预防和治疗肢体肿胀

在创伤中后期，应在康复医生的指导下积极进行主动训练，包括受创肢体的肌力训练和适当的关节活动。肌肉收缩和肢体活动能够促进静脉和淋巴回流，帮助消肿。理疗、按摩也可以改善血液淋巴循环，促进肿胀消除。通过各种治疗和康复手段，可以有效地减轻肢体肿胀，促进伤口的愈合和身体的恢复。