得了化脓性关节炎应该怎样准确判断

如何精准判断化脓性关节炎？

当我们谈到化脓性关节炎，这是一个需要准确诊断的疾病。只有正确的诊断，我们才能进行有效的治疗。那么，如何准确判断呢？让我们深入了解。

一、实验室检查

我们需要通过一系列实验室检查来明确病因。

1. 血常规检查：化脓性关节炎患者的白细胞总数和中性粒细胞都会有所升高。血沉速度会加快，血培养可能呈现阳性。

2. 关节滑液检查：这是早期诊断化脓性关节炎的关键。尽早进行滑液检查，如果滑液为浆液性或脓性，并且白细胞数量增多，那么就有可能患上了化脓性关节炎。通过革兰染色，我们还有可能找到细菌。如果细菌培养呈阳性，那么诊断的准确率会更高。

3. 关节镜检查：这是一种可以直接观察关节腔结构的检查方法。通过关节镜，我们可以清楚地看到关节腔内的状况，并获取滑液或组织进行检查，为化脓性关节炎的诊断提供重要依据。

二、X线检查

X线检查是观察关节病变的重要手段。在化脓性关节炎的早期，我们可以看到关节液增加导致的关节囊肿胀和间隙增宽。随着病情的发展，骨端逐渐脱钙，关节面可能受损，关节间隙变窄。晚期，关节软骨可能完全溶解，关节间隙消失，出现骨性或纤维性强直。

诊断时的鉴别诊断

在诊断化脓性关节炎时，我们需要与以下疾病进行鉴别：

1. 关节结核：虽然也有红肿表现，但急性炎症症状不如化脓性关节炎明显。诊断时需谨慎鉴别。

2. 风湿性关节炎：表现为多发性、游走性、对称性关节肿痛，可伴有心脏病变。关节抽出液澄清，无细菌，愈后不留有关节功能障碍，容易与化脓性关节炎混淆。

3. 类风湿关节炎：儿童病例可有发热，但关节肿痛多为多发性，且呈对称性。部分病例为单关节型，鉴别有一定困难。

4. 创伤性关节炎：没有发热表现，关节抽出液清或为淡血性，白细胞量少，诊断时需注意区分。

5. 痛风：常见于拇趾、跖趾关节对称性发作，夜间发作，亦可发热。根据患病部位与血尿酸增高可进行鉴别。若关节抽出液中找到尿酸钠盐结晶，则具有诊断价值。

准确判断化脓性关节炎需要综合各项检查结果，包括实验室检查和X线检查等，同时还需要与多种类似疾病进行鉴别。只有全面、深入地了解病情，我们才能做出准确的诊断，为患者提供有效的治疗。