股骨颈骨折的治疗方式

股骨颈骨折的治疗方法需根据患者的年龄、骨折类型等具体情况进行个性化制定。对于骨折的早期治疗，有助于迅速恢复受损血管的正常功能。股骨颈骨折手术应在两周内完成。

对于无明显移位的股骨颈骨折，可采用持续皮牵引治疗，维持六周时间。在此过程中，老年患者可以保持半坐位，同时进行踝关节和足趾的屈伸运动，以及股四头肌的收缩和舒张运动。这些运动不仅能够锻炼肌肉，还能有效预防深静脉血栓的形成。经过三个月的康复，患者可以在拐杖的辅助下逐渐下地行走，一般在六个月后就能脱离拐杖独立行走。

对于存在明显移位和不稳定的股骨颈骨折，首先需要暂时进行皮牵引，然后在7到10天内进行内固定手术治疗。手术方法包括但不限于以下几种：

1. 中空加压螺纹钉（又称空心钉），这是80年代由AO学派创新的技术。其特点在于螺钉中空钉体的前端具有松质骨加压螺纹，后端无螺纹，钉尾为六方结构。这种设计使得螺钉能够准确地沿导针方向推进，并且固定牢固，尤其对于骨质疏松的患者更显优势。使用这种技术可以显著降低股骨头坏死的发生率，目前已被多数医疗单位广泛应用。

2. 滑槽螺钉带接骨板固定术。

3. 对于年龄在65岁以上的老年人，特别是头下型骨折的患者，由于股骨头缺血坏死的风险较高，建议进行人工股骨头置换或全髋关节置换术。全髋关节置换术较为受欢迎，因为它可以避免长期股骨头撞击髋臼引起的炎性疼痛。手术后约三周，患者就可以在拐杖的辅助下开始行走，并逐步练习独立行走。

对于儿童和青壮年股骨颈骨折患者，手术后不宜过早负重。如果没有进行股骨头置换手术，其他情况下也不宜过早下床。建议至少卧床三个月后再在拐杖的辅助下开始行走，六个月后脱离拐杖。这样可以降低股骨头缺血坏死的风险。

针对股骨颈骨折不愈合的情况，有以下几种治疗方法：

1. 截骨术：通过矫正下肢承重线、消除剪式应力、增加臀肌张力，以恢复髋部功能。如果条件允许，还可以进行截骨内固定和植骨术以促进愈合。

2. 植骨术：首先进行骨折复位和内固定，然后植入条状骨或松质骨以促进骨折愈合。

3. 人工股骨头置换术或全髋关节置换术：适用于股骨头骨折不愈合或缺血性坏死的患者，以及高龄新鲜头下型股骨颈骨折患者。手术多采用后切口或后外侧切口，优点在于可以早期使用患肢，不存在骨折不愈合的问题。但一般不推荐给青壮年患者使用。