股骨头骨折是由什么原因引起的？如何治疗？

股骨，被誉为大腿的骨骼支柱，面临着多种可能的骨折风险。无论是突如其来的暴力打击、高空坠落，还是车辆撞击、碾压，这些都可能引发股骨骨折。当不幸遭遇骨折时，患者会立刻感受到下肢无法活动，骨折部位疼痛且严重肿胀，甚至可能出现下肢的扭曲或成角等明显的畸形。有时，甚至会发现下肢长度有所缩短。

关于股骨头骨折的成因，它多由传导、剪切、压缩等暴力所致。当人体摔跌时，若髋关节处于屈曲内收位，膝部着地，外力便会沿股骨干传向股骨头，可能引发关节脱位。若冲击时髋关节屈曲的角度仅为60°或更少，股骨头更容易与髋臼后上方的坚硬骨质发生碰撞，从而导致髋臼或股骨头部的骨折。这些头部骨折主要由剪切和压缩暴力造成，同时也有可能是圆韧带撕脱引起的。

如果膝部着地时股骨处于外展和外旋位，股骨上端就像一根杠杆，容易将股骨头从前侧撬出髋臼窝，并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折。由于致伤机转多样，其骨折类型也有很大差异，可能会伴有股骨颈骨折，甚至髋臼骨折。

那么，面对股骨头骨折，我们应该如何治疗呢？

对于不伴有髋关节脱位的骨折患者，如果骨折块没有明显移位或压缩，可以选择非手术治疗。患者需卧床休息三周，之后用双拐下地，伤肢不负重。而对于伴有脱位的骨折，应立即进行复位。复位过程中需充分，避免使用暴力，并力争一次复位成功。如连续两次复位失败，则应立即考虑手术治疗。

当骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时，应即行切开复位。手术过程中，需根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路，显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小，可予以切除。如骨折块较大，则需进行复位并用螺钉固定。对于较大的骨折块，还可以经股骨头的关节外部分逆行置入骨松质拉力螺钉。如有困难，可以选择顺行钻入可吸收螺钉。如果骨折部塌陷，应将其撬起，并以自体骨松质衬垫。在术毕缝合前，应反复冲洗，避免遗留软骨或骨碎片，并留置负压引流24至48小时。

股骨头骨折的治疗需要根据患者的具体情况来决定，选择合适的治疗方法对于患者的康复至关重要。