股骨颈骨折的检查与诊断

股骨颈部位深藏奥秘，它的大部分区域都位于关节囊之内，而关节囊则紧密附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部。想象一下，给股骨头和颈部输送营养的血管，它们如同生命的供给线，包括绕行于股骨颈前后的旋股内动脉和旋股外动脉，以及来自圆韧带动脉的血流。这些动脉在股骨颈的基底部，从髓关节囊的转折处进入，为这片区域带来生命的滋养。

当股骨颈遭遇骨折的侵袭时，情况就会变得复杂。骨折线以上的骨组织会因为血液供给受阻而面临严峻的考验，甚至可能发生缺血性坏死，这无疑会严重阻碍骨折的愈合过程。而那些来自圆韧带动脉的血管，随着年龄的增长，大部分会硬化，失去供血能力。

那么，如何诊断股骨颈骨折呢？没有特定的实验室检查可以确诊。真正的确诊依赖于髋部的正侧位X线检查。特别是对于那些看似微小的线状骨折或嵌插骨折，X线的价值无可替代。有时候，由于骨折位置的原因或者骨质的吸收现象，X线可能无法立即捕捉到骨折的迹象。这时，可能需要借助CT或MRI检查，或者等待一段时间后再进行复查。对于临床上怀疑股骨颈骨折但X线无法确诊的情况，应按照嵌插骨折处理，并在3周后复查。对于多发损伤的情况也要特别警惕，尤其是年轻人，因为其他明显的损伤可能会掩盖股骨颈骨折的诊断。

诊断股骨颈骨折需要全面的查体、仔细的观察和准确的诊断依据。除了外伤史、髋部疼痛、无法站立行走等典型症状外，患肢的屈髋、屈膝及外旋畸形，以及大粗隆的位置变化等都是重要的诊断依据。最终的确认还需要依靠X线和CT检查。

在西医诊断标准中，股骨颈骨折通常多见于老年女性，暴力可小至绊跌扭转伤肢。对于年轻人来说，则需要较大的暴力。除了髋部疼痛这一典型症状外，患肢短缩、外旋畸形、患髋压痛以及大转子有上移征等都是重要的诊断依据。结合临床症状、体征、特有表现以及X线检查，股骨颈骨折并不难以诊断。但在诊断过程中，最重要的是进行全面仔细的查体，以防止任何可能的漏诊。若X线检查怀疑有骨折但无法确诊，CT扫描可作为有力的辅助手段。