孕妇降糖需用胰岛素 使用剂量如何设定？

妊娠期的特殊糖尿病挑战

在妊娠这个特殊的生命阶段，糖尿病的呈现形式与通常我们所知的有所不同。它主要分为两种类型：“妊娠糖尿病（GDM）”和“糖尿病合并妊娠”。前者是在妊娠晚期（孕24～28周）出现的糖尿病症状，而后者则是孕妇在怀孕前已经患有糖尿病。这两种情况都属于高危妊娠，需要特别关注。

对于妊娠期糖尿病患者来说，控制血糖的平稳至关重要。口服降糖药在这一阶段并不被推荐使用，因为它们可能引发一些不良反应。相反，胰岛素因其可靠的作用和对母婴安全的保障，成为控制妊娠期糖尿病的首选。

那么，哪种胰岛素适合孕妇呢？按照来源和作用时间分类，胰岛素的种类繁多。考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，孕妇应避免使用。长效胰岛素类似物在妊娠妇女中的安全性尚未得到证实，因此也不建议使用。目前，经过批准的、适合孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素以及预混胰岛素。其中，超短效胰岛素类似物诺和锐已被证实对母婴安全，且能有效控制餐后血糖，成为许多准妈妈的放心之选。

在治疗妊娠期糖尿病时，胰岛素的使用剂量也是一个关键因素。医生在设定剂量时，会遵循一系列原则，从小剂量开始，根据血糖趋势调整剂量，而不是单一的血糖数值。哪一餐的餐后血糖最高，就会优先调整那一餐的胰岛素用量。值得注意的是，由于妊娠糖尿病患者的肾糖阈下降，调整胰岛素用量时应以血糖水平为标准，避免引起低血糖反应。

妊娠期糖尿病是一种特殊的挑战，需要特别的关注和处理。孕妇应在医生的指导下，选择合适的胰岛素类型和剂量，确保母婴的安全。