胃癌患者根治术后氟尿嘧啶辅助化疗效果

　　如何进行新辅助化疗成为肿瘤内外科医师的共同困惑和关注热点。患者术后要坚持一定疗程的化疗，一是要巩固手术疗效，二是要清除癌细胞的“残余势力”，有效预防术后复发与转移。目前，我国胃癌患者术后的五年生存率约为40%，但并不是说每位胃癌患者都能获得较长生存期，癌症复发的威胁仍然会危及生命。中国医科大学附属第一医院肿瘤内科刘云鹏教授等公布的一项回顾性研究表明，对于我国可切除性胃癌(IB～IIIC期)患者，以氟尿嘧啶为基础的方案辅助化疗6个周期或是最佳疗程，辅助化疗8个周期无额外获益。

　　该研究入组237例胃癌患者，受试者在胃癌根治术后接受以氟尿嘧啶为基础的化疗方案辅助化疗，每3周给药1次，分别应用4、6或8个周期。试验结果显示，辅助化疗6个周期的患者3年和5年总生存率(OS)均最高，分别达76.1%和74.0%;而辅助化疗4个和8个周期者3年OS分别为54.4%和68.9%，5年OS分别为41.2%和65.8%。辅助化疗6个周期的患者OS较高的概率明显高于化疗4个周期者，化疗8个周期者无额外获益。

　　多因素分析显示，化疗周期个数与OS独立相关。亚组分析表明，在男性、接受氟尿嘧啶与奥沙利铂联合化疗、III期病变、肿瘤分化较差和接受胃切除术并D2淋巴结清扫术的患者中，辅助化疗6个周期在改善OS上较化疗4个周期有显著获益。

　　胃癌手术后的化疗方案，不可随意使用，因为化疗的好坏直接影响到治疗效果，所以，化疗方案的选择需经医生诊断病情研究后，方能在医生的安排下，使用适合的化疗方案。另外，还可结合中药进行治疗，可以减轻患者承受的痛苦，也能增强化疗效果。

　　胃癌术后的的化疗方案28天重复的FAMTX方案：氟尿嘧啶1500MG/M2IV第1天，阿霉素30MG/M2IV第14天，甲氨喋呤1500MG/M2IV第1天，醛氢叶酸15MG/M2POQ6H*48H。

　　ELF胃癌术后的的化疗方案也是需要28天重复：足叶乙甙120MG/M2IV第1-3天，醛氢叶酸200MG/M2IV第1-3天，氟尿嘧啶500MG/M2IV第1-3天。

　　毒性最低并且可以耐用的中晚期胃癌的有效方案TPF方案：Taxol175mg/(m2.d)IV.d1.Q28d，PDD20mg/(m2.d)IV.d1~5.Q28d，5-FU750mg/(m2.d)CIV(持续24小时滴注)d1~5.Q28d，RR51%。。中位缓解期17周。MST26周。3/4度血液毒性34%。

　　虽然胃癌术后化疗方案这么大，但是胃癌在化疗期间，还要注意在上生活中注意保护自己。