胃食管反流发病机制与日常保健

食管反流：成因、机制、治疗与日常保健

食管反流病（GERD）是一种消化道动力障碍性疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。

一、食管反流的病因

1. 食管下括约肌（LES）功能降低，导致抗反流屏障失效。

2. 胃及十二指肠功能障碍，使得胃排空受阻，反流物质量增加。

3. 食管黏膜的屏障功能受损，廓清能力降低。

二、胃食管反流的发病机制

GERD是在多种因素影响下发生的。食管反流物中含有胃酸或胆酸等有害物质。食管正常情况下有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障和食管对反流物的抵御作用。当食管防御机能下降时，则容易出现病理性胃食管反流。其发病过程是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

三、胃食管反流的治疗原则

1. 祛除病因，控制病状。

2. 改善LES抗反流功能。

3. 积极治愈食管炎，减少复发和防止并发症。对于症状较轻的病人，可以通过调整生活方式来改善，如养成健康的饮食习惯，减少胃酸反流，增加LES压力，预防胃反流的复发。

四、胃食管反流的日常保健

1. 起居习惯：为减少卧位及夜间反流，可将床脚抬高15～20cm。

2. 减少腹腔内压力增加：肥胖者应积极减轻体重，避免紧束腰带等。

3. 饮食控制：餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后也不宜立即卧床。应控制饮食，少食多餐，以增强食管黏膜抵抗力。应避免摄入降低LES压力的食物，如酒、浓咖啡、巧克力等。

4. 其他方面：应避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。一些特定药物如硝酸制剂、通道阻滞药等可能加重反流症状，应适当避免。

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（实习编辑：黄绮娟）