糖尿病的临床症状

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其症状多样且对人体健康产生深远影响。其中，多尿是其典型表现之一。当血糖水平超过肾糖阈（8.89～10.0mmol/L）时，肾小球滤出的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，形成了渗透性利尿。这导致尿量增加，在24小时内，尿量可能高达5000～10000毫升。尤其值得注意的是，老年人和肾脏疾病患者，他们的肾糖阈升高，尿糖排泄存在障碍，因此在血糖轻中度升高时，多尿的症状可能并不明显。

高血糖引起的血浆渗透压升高以及多尿导致的水分丢失，使患者感受到口渴，从而增加饮水。这种口渴感进一步加剧了多尿的症状。对于多食的机制，尽管尚不完全清楚，但多数学者认为这与组织细胞对葡萄糖的利用率有关。当血糖处于高水平而动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，刺激了摄食中枢，导致患者感到饥饿并食量大增。

尽管患者的食欲和食量可能正常甚至增加，但由于胰岛素的不足或机体对胰岛素的抵抗，身体无法充分利用葡萄糖产生能量。这导致脂肪和蛋白质的分解加强，消耗过多，呈现负氮平衡，体重逐渐下降，甚至消瘦。当糖尿病得到良好控制后，体重下降的情况可以得到控制，甚至有所回升。如果患者在治疗过程中体重持续降低或明显消瘦，这可能提示代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

糖尿病患者还常常感到全身乏力、精神萎靡。这是因为葡萄糖不能被完全利用，导致组织、电解质失衡及负氮平衡等。这种状况使得患者在日常生活中感到疲惫无力。

糖尿病患者的症状多样且复杂，包括多尿、口渴、多食、体重下降和乏力等。这些症状都是由于身体无法充分利用葡萄糖、胰岛素分泌不足或抵抗所致。对于糖尿病患者来说，合理治疗和控制疾病是缓解这些症状的关键。