唇癌手术治疗

手术适应症与禁忌症：对于T1、N1阶段，无重要脏器功能障碍且全身状况能够耐受手术的患者，手术是有效的治疗方法。如果局部病变已经超越中线，或者出现口底固定、转移淋巴固定（N3）甚至远处转移（M1）的情况，手术可能不是最佳选择。

手术治疗原则：

手术是治疗成功的关键，旨在实现无瘤根治。必须遵循严格的治疗原则。原发癌的手术治疗需要切除肿瘤及其周围至少1cm的正常组织，也要达到肌层。手术过程需快速而精准，避免对肿瘤组织的过度触碰和挤压，以减少术后复发的风险。对于较大的肿瘤，术前可进行放疗或化疗，使肿瘤缩小后再进行手术。

对于继发癌，如果临床检查发现颈淋巴结转移，应常规进行颈廓清术。对于是否对未出现颈淋巴结转移的患者进行预防性颈廓清术，虽然存在不同意见，但如果颈部有明显的淋巴结转移或可疑转移而无远处转移，应行颈廓清术。特别是对于直径大于2cm的高转移率肿瘤，应采用预防性颈廓清术。目前，学者们对原发灶小于2cm的病例也主张进行预防性颈廓清术，因为也有可能存在淋巴结转移。

手术方法：

手术方法应根据病变的范围来选择。对于T1病例，可以进行距病灶外1cm以上的楔形切除并直接缝合。T2病例则可根据局部情况，切除患侧舌的大部分或半舌，甚至全舌。如果原发灶为T1，颈部转移为N1或舌癌可能波及同侧口底及下颌骨，应联合清除一侧舌、下颌骨及颈淋巴结。如果对侧淋巴结也出现转移，应双侧颈廓清术。

手术是治疗的关键，必须根据患者的具体情况和病变的范围来选择最合适的手术方式，以最大程度地提高治疗成功率并减少复发风险。