我国胃癌形式严峻：早期患者发现率低 年轻化趋势严重

胃癌，一种在亚洲发病率极高的恶性疾病，尤其是中国，其患病率和死亡率均是世界平均水平的两倍多。早期胃癌的症状并无特异性，常常表现为上腹部不适、饱胀感、胃部烧灼疼痛等，这些症状很容易与胃肠炎相混淆，等到症状严重时再检查可能已是中晚期。

在日本，新发胃癌患者中，一期胃癌占比高达50%，而在我国这一比例仅有5%。关键的治疗时机在于早期发现，早期胃癌的治愈机会极大。我国胃癌患者大多以中晚期为主，对于胃镜筛查胃癌的意识普遍缺乏。

值得注意的是，胃癌的年轻化趋势越来越明显。虽然胃癌的高发年龄在50岁以上，但年轻患者并不罕见，甚至在30至40岁的年龄段也时有发生。近年来的研究还发现，胃癌的发病部位有向胃部近端发展的趋势，这可能与胃食管反流增多有关。

我国胃癌的防治工作与韩国和日本相比，差距显著。韩国和日本的胃癌防治重视筛查，胃镜筛查是早期发现胃癌的有效方法，通过筛查可以明显降低死亡率。而在我国，虽然胃癌高发，却没有形成胃癌筛查的意识。

胃癌也有“阴阳”之分。通过HER2检测，可以将胃癌患者分为HER2阳性和HER2阴性。HER2阳性的患者癌细胞表面出现过多HER2蛋白，刺激癌细胞增长，增加侵袭性，病情更容易恶化。对于这部分患者，进行针对性的强化治疗是必要的。目前我国胃癌患者进行HER2检测的比率不足10%。

如果胃癌发生在胃食管结合部（即近端胃癌），患者表现为HER2阳性的更多，恶性程度更高。对于这部分患者，进行HER2检测尤为重要。为了早期发现和治疗胃癌，建议高危人群如老胃病患者、常年抽烟喝酒以及经常应酬、暴饮暴食的人至少进行一次胃镜检查。