脑胶质瘤的中西医结合治疗

　　北京红十字会和平医院颅内肿瘤中医科 苗振江教授

　　1946年3月出生中医世家，中医专业博士学位，北京市红十字会和平医院国家注册职业医师，原"北京中医药大学"附属中西医结合医院疑难病治疗中心中医脑肿瘤专家，原"北京市康城医院"中医脑肿瘤专科主任，原"北京东方普仁"中医肿瘤研究院法人脑肿瘤研究治疗中心主任，原中国中医药科技开发交流中心“北京华夏医院”脑肿瘤专科主任,在部队地方从事医疗工作40余年，近30年专业从事中医中药研究治疗颅内肿瘤，苗振江教授研制出的纯中药抗瘤系列制剂对脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆质瘤、脑血管瘤、脑转移瘤等疗效显著。曾获得了“中医治疗脑肿瘤终身成就奖”、“中华医护杰出贡献金杯奖”、“世界名医奖”、“中国地区开发杰出贡献奖”等奖项。

　　脑胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。在脑肿瘤中约占40.49%，发病率高居首位。综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。胶质瘤按病理分类，以星形细胞瘤最多，其后依次为胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童多发于小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球等。脑胶质瘤一般生长迅速、危害性大、预后不良。

　　脑胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，如症状性癫痫和肢体瘫痪等。

　　脑胶质瘤的治疗，目前西医学治疗不能取得较好疗效，而中医药治疗有较好效果

　　一、脑胶质瘤的特点及现代医学治疗现状

　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。

　　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。

　　1.手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。胶质细胞瘤浸润性生长的特点，理论上决定着手术不可能完全切除，术后即使仅余下极微量的瘤细胞，也可迅速生长和复发。在Ⅰ-Ⅳ级脑胶质细胞瘤中，其中Ⅰ-Ⅱ级偏于良性，如果生长位置适合，手术效果比较满意，但2年复发率仍达85%以上；，在脑干等重要部位的胶质瘤根本不能手术。

　　2.放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

　　3.X刀、γ刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用X刀治疗。

　　4.化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26、替莫唑胺等有效率均在30%以下。

　　，由于多方面的原因，对于脑胶质瘤的手术和放化疗等，无论是分别或是综合应用，虽有一定的一时性减轻作用，尤其对较大瘤体有“立竿见影”缩小的积极作用，但不能有效长期治疗。尽管家庭和医院从财力到精力投入巨大，临床疗效总是不尽人意，易复发，生存率低，预后差，成为胶质瘤的特征，本质上基本属于西医学的“不治”或“难治”范畴。，临床上，尤其是中、晚期胶质瘤患者，大多是很快治了长，长了治，周而复始，身体更快衰弱，医院只是强行一用再用，反复折腾，直到。结果是治疗越多，复发越快，程度越重，走得越快，花费越巨。

　　二、脑胶质瘤的中医治疗

　　祖国医学没有脑胶质瘤这个病名，许多描述已包括现代脑胶质瘤的常见症状。如真头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。《黄帝内经》认为：“筋瘤、肠瘤、背瘤等是外邪侵入人体，寒热相、长期聚于身体不同部位而成”，邪之所凑，其气必虚，认为肿瘤的发生是由阴阳失去平衡，脑脏“功能失调所致”。根据中医理论结合现代医学，苗振江老中医认为，脑胶质瘤的发生也由两种因素所致，①内因素为素质因素或叫易感因素；②外因素则为诱发因素，单一不会发病。从脑胶质瘤的症状上来分析，如头痛、瘫痪、听力视力功能障碍等症，大都是肝肾功能不足的常见症状。肝肾同源，肝主筋藏血，肾藏精，主骨通髓，髓通于脑，在生理上相互为用，病理上相互影响。胶质瘤，病在脑，症在体外，在治疗上，结合具体病情，辨证论治，对整体和局部加以治疗和改善，着手于在脑之病进行攻伐，也要对整体功能进行调理。在选药配方中，一方面调理肝肾，另一方面取药物升降之性，调机体升清降浊之功能，使作用于肿瘤的中药归经入脑，以达病位，使败退之邪，上解于汗，下解于二便，从而使药入有门，病出有路。苗振江老中医从事胶质瘤的中药治疗工作近30年，经用所配中药治疗后，临床疗效观察，大多数经治患者临床症状均有不同程度好转，减轻或消除，瘤体缩小或消失。手术后用药可以控制不复发或延缓复发时间，实践证明中药治疗脑胶质瘤效果良好，远期疗效可以肯定，方法是可取的。

　　，对于脑胶质瘤的治疗，苗振江老中医主张中西医治疗有效结合，一方面对于生长位置适宜手术者，积极进行手术大部切除，放疗敏感者积极进行放疗；另一方面对于无法手术或对射线治疗不敏感者，可直接应用中药内服外贴进行治疗，但不管怎样最根本的是要配合有效的可以长期进行的中药治疗，改善整体，减轻病情，更重要是长期有效抑瘤抗瘤，减少复发，延缓肿瘤发展进程。这样才能取得令人满意的治疗效果。

　　小资料

 

　　脑瘤专家苗振江老中医

　　苗振江老中医专业从事中药治疗脑肿瘤30余年，积累了大量丰富的临床经验，对每位治疗的患者，都会亲自结合具体病情，辨证论治和辩病施治相结合，开出针对性强的抗瘤正脑系列中药方，以便达到最佳治疗效果。如果你有关脑胶质瘤中西医结合治疗方面的问题需要咨询，请通过苗振江老中医脑瘤专家网右下角留言板免费咨询。