中医减肥 从个性化开始

　　运动、节食、吃减肥药……这些都是肥胖者习惯使用的方法。不过，在中医看来，同是肥胖，证候却大不相同，比如青少年肥胖和老年人肥胖就不一样，青少年肥胖大多为实胖，而中老年人虚胖者较多，一虚一实，治疗方案很不一样，“个体化减肥”正是中医减肥的特点。

　　肥胖者属于痰湿体质

　　专家邦教授认为，肥胖者属于痰湿体质，痰湿源自脏腑失调比如脾胃失调、肝胆失调，它们能导致身体代谢失常，病理产物不能及时排出体外，从而表现出体态偏胖、胸闷、多汗且黏、身重不爽等症状。

　　引起肥胖的脏腑功能失调大致归为4类。一是胃热型，表现为胃的消化功能太好，食欲旺盛，吸收又好。此类以青少年及实胖型的壮年人最多。二是脾虚型，表现为皮肤色白无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖，以产后肥胖、轻体力工作者居多，尤其是生活富裕、活动很少的妇女。三是肝郁气滞型，表现为情绪不稳定，饥一顿饱一顿，时常暴饮暴食，甚至合并有忧郁症。生活压力大、情商较低的人最容易出现。四是肝肾两虚型，肝是代谢器官，而肾和激素分泌有关，一旦肝肾失调，新陈代谢会变得缓慢，从而发胖，此类肥胖还经常合并高血压、退化性关节炎等病，以更年期妇女或中老年人居多。

　　肥胖要对症下药

　　专家认为，防风通圣散比较适合胃热型患者，它由防风、麻黄、荆芥、薄荷等药组成，集解表、泻下、清热功能于一体，可畅通排汗、利尿、泻下的渠道，“扫除”体内食积、湿热等毒素。不过，其中大黄、芒硝、麻黄药性较猛，绝不可贪快而乱用，还有，胃肠道不好的人不适合使用。

　　防己黄芪汤出自张仲景的《金匮要略》，该药多用于脾虚肥胖者，由防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣等药物组成，有益气健脾，利水消肿的作用。可使肥胖者肌肉结实，身体变得轻快，还能消除膝关节疼痛和下肢浮肿。

　　来自《伤寒论》的大柴胡汤，可用于肝郁气滞型的肥胖患者，其中大柴胡汤由柴胡、黄岑、白芍、大枣、生姜组成，有攻泻肝肠实热的功用。大承气汤也有类似的效果。

　　肝肾两虚型患者适合使用知柏地黄丸等补阴药物。它由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药物组成，具有滋阴清热的作用，但虚寒患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。

　　中药减肥也有副作用

　　用于减肥的中药汤剂还有很多，比如“荟桂术甘汤”、“九味半夏汤”、“桂枝茯苓丸”、“麻仁丸”“荷叶散”等。肥胖者体质状况较为复杂，有时合并有其他证型，需要两种或三种药物方案配合使用，才能提高疗效。

　　中药减肥也有副作用，在门诊也常常接诊到一些服用中药减肥者，因过度减重，导致身体免疫力降低。原来，用于减肥的中药，大多性质寒凉，长期服用容易引起生理功能失衡，最好不要随意服用，要在医生指导下用药。