恐怖性神经症病因病理

成人单纯性恐怖症来源于儿童时期曾有过的体验，如儿童对动物的恐惧，害怕黑夜"鬼怪"、暴风雨或雷鸣闪电等，随着年龄的增长，一般青春期消失，但当人体受到疾病的折磨而变的软弱或被新的精神刺激所诱发，过去经历过的恐惧就可能再现出来。有些儿童的害怕是受父母亲或其他儿童的影响。恐怖症的遗传学认为，场所恐怖有明显的遗传倾向，同情感性障碍有密切的关系。有报道广场恐怖症患者的家属中有19%的人患有类似疾病。恐怖症患者具有一定人格特征，如害羞、被动、信赖、焦虑等。

一、西医病因病理

遗传因素 Crowe(1983)的家系调查发现广场恐怖症患者的近亲中，广场恐怖症的危险率(11．6％)，较对照组的近亲(4．2％)为高。并发现广场恐怖症患者的亲属中惊恐障碍的患病率高。且女性亲属的发病率较男性亲属高2～3倍。提示广场恐怖症可能与近亲结婚有关，且与惊恐障碍存在一定联系。

素质因素 前人认为患者病前性格为胆小、羞怯、被动、依赖，高度内向，容易焦虑、恐惧，有强迫倾向等，因而自小就受到母亲的过多保护。

生理因素 有人发现恐怖症患者的神经系统的警觉水平增高。这种人很敏感，警觉，处于过度觉醒状态。其体内交感神经系统占优势，肾上腺素、甲状腺素的分泌增加。但这种生理状态与恐怖症的因果关系尚难分清，因为交感神经兴奋可以是恐怖症的表现之一。临床观察发现，各种原因引起的焦虑状态均易导致恐怖。

社会心理因素 有人认为在发病前，一般都没有特殊的精神刺激因素，但有的资料表明，有近2／3的患者都主动地追溯到与其发病有关的某一事件。条件反射理论认为当患者遭遇到某一恐怖性刺激时，当时情景中另一些并非恐怖的刺激(无关刺激)也作用于大脑皮质，两者作为一种混合刺激形成条件反射，故而今后遇到这种情景即便只是无关刺激，也能引起强烈的恐怖情绪。有部分患者并无遭受惊吓的经历，还有些患者恐惧的对象时常变换，这些都是条件反射学说难以解释的。

二、病因病机

心虚胆怯 肝藏血，其性主升，主乎谋虑，胆为中精之腑，主乎决断。肝胆气怯则肝失藏魂之职，如受惊恐，神志失守，气血逆乱，而致恐惧。如《素问·举痛论》日：“惊则神无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。” 肾精不足 先天禀赋不足，肾阴匮乏；后天久病失精，肾精耗伤，致肾阴亏损，精血不足。肾藏精，在志为恐，肾精亏虚致脑髓不足，故致恐证发作。

气血亏虚 思虑过度、年老久病、饮食失调等均可致气血两虚，心神失养则见善恐。