神经衰弱
是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。
一个人遇到可引起心理冲突的处境常感到心情烦恼,出现一些心理上、身体上的反应,如睡眠不安、头昏脑胀等,这是正常的生理反应。如果引起心理冲突的诱因很快得到改善,困难得到解决,或者这个人“想通了”,烦恼反应也就自然消失了,不一定构成疾病而成为。如果心理冲突不能解决,烦恼反应不能消失,持续时间很长,而且产生了疾病意识,也就是患者除了对困难处境的烦恼心情外,还有对症状的忧虑,感到自己有病了。这时患者的烦恼反应不仅不消失,反而加重并固定下来。对病的焦急、恐惧、烦恼本身也成了使烦恼反应持续加重的原因。有的患者害怕自己患了精神病或者患了什么严重疾病没被查出来,尤其当治疗效果不佳时,这种恐惧、焦虑情绪就更加严重,甚至产生悲观消极情绪,痛苦万分,这就进一步加重了神经系统的负担,使本来已经衰弱的神经更加衰弱。这种对病的焦虑和烦恼,反过来又构成使症状延续固定的继发因素,这种继发因素加上原来的心理冲突,双重地作用于大脑皮层,使相应区域更加兴奋,感觉团更加下降,症状越来越明显,越来越严重。这就是所谓的病理的恶性循环。很多患者原来起病时的原因早已消失,就是这种恶性循环,使神经衰弱的病情进一步发展并持续下去,致使久治无效,顽固不愈。
病因
目前大多数学者认为精神因素是造成的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,是灵活性的过度紧张。
人类中枢神经系统的活动 ,在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性,一般情况下并不容易引起或衰竭。在紧张的脑力劳动之后,虽然产生了疲劳,但稍事休憩或睡眠后就可以恢复,,强烈紧张状态的神经活动,一旦超越耐受极限,就可能产生神经衰弱。
发病机理
主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因为内抑制过程在人类种族的发展和个体发生上兴奋过程发生的晚,因而是比较脆弱的,在高级神经活动过度紧张甚至失调或伴有其他有害因素时(如;躯体其他疾病),它不仅容易受到损害,而且常常最先受到损害,表现为兴奋过程相对亢进即的早期阶段。此时,病人的自制能力减低,一些平时能够控制不该流露出的情绪及情感反应会失控表现出来,如;易激惹、不稳定。兴奋性释放增加了神经细胞能量的消耗,而且,使高级神经活动的兴奋--抑制规律紊乱。,由于内抑制过程的减弱,又使神经细胞恢复能力减低,造成神经细胞能量减少和衰竭性增高。所以,临床上病人易兴奋,衰竭的也就快。
临床症状
病人临床表现复杂,有多种精神症状和躯体症状,归纳起来可分为六大类症状:
(1)脑力不足、精神倦怠
由于内抑制过程减弱,当受到内外刺激时,病人的神经细胞易兴奋,能量消耗过多,长期如此,病人就表现为一系列衰弱症状:患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。
(2)对内外刺激的敏感
日常的工作生活中,一般的活动如读书看报、收看电视等活动,往往可作为一种娱乐放松活动,但此时本病患者非但不能放松
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中医药
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