运动神经元病的护理

鼓励早期病人坚持工作，并进行简单锻炼及日常活动。过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽；更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。晚期患者吞咽无力，讲话费力，甚至呼吸困难，应予鼻饲以保证营养，必要时用呼吸机辅助呼吸。一旦发生呼吸道感染，必要时立即进行气管切开，便于清除气管内分泌物，借助器械以维持呼吸功能。

因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应尽早使用保护及辅助器械，防止受伤并保持适当的活动量，给病变组织以适当的刺激，促使其对营养物质的吸收和利用，尽可能地延缓病情进展，延长生命。平时注意调畅情志，保持心情愉快。饮食宜富含蛋白质及维生素，足量的碳水化合物及微量元素，以保证神经肌肉所需营养，有益于延缓病情进展，且可减少并发症的发生。为了可以有效的提高患者的治疗效果，使病情得到及早的康复，在日常生活中应该进行合理正规的护理。

运动神经元病的护理：

一、健康指导： 运动神经元病的治疗是一种慢性、进行性疾病要提倡患者及家属的自我。遵医嘱按时服药，不能随意停止或改变服药时间。注意保暖和休息，预防感冒，家中备好简易急救器械，如家用呼吸机、吸痰器等，以备应急使用。保持与医务人员的通讯联系，遇到紧急情况时有科学的指导，避免和减少不良后果的发生。

二、呼吸道的管理： 患者由于呼吸肌无力不能有效清理呼吸道，再加上使用机械通气，护士要积极做好呼吸道护理。定时翻身拍背，湿化气道，吸除呼吸道分泌物，气管切开者注意无菌操作。使用呼吸机时，要熟练掌握操作，及时处理各种报警，监测血气和胸片报告，调整呼吸机参数，保证患者用氧安全。

三、饮食护理： 尽量给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，加强患者的营养，能提高疾病的耐受力，对疾病有积极意义。对于气管切开或吞咽困难的患者，可以采用鼻饲营养，注意营养均衡，监测营养指标。

四、功能锻炼： 患者都有不同部位不同程度的肌力减退或完全丧失，加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬也非常重要。每2 h翻身按摩肢体，活动关节，鼓励患者主动握拳，作深而慢有效呼吸运动，锻炼呼吸肌，保证和维持肌肉正常功能，瘫痪患者将肢体摆放为功能位。

五、心理护理： 此病为慢性病，逐渐影响患者的运动功能和个人生活自理能力，但高级神经活动不受影响，应加强心理护理，鼓励患者保持积极乐观的生活态度，积极配合治疗和护理。我们运用心理学知识对其心理问题进行评估和评分，主动与患者交谈，了解心理活动，满足其心理需要。介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心。

六、生命体征的监测： 给予持续心电监护，监测心律、血压、氧饱和度、呼吸的变化，因患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困难，对呼吸的监测非常重要，发现异常及时对症处理，给予气管插管或使用面罩无创呼吸机辅助呼吸，对长时间脱机困难者可以行气管切开，保证有效通气。