容易与多发性硬化症相混淆的疾病

多发性硬化症的特征是中枢神经系统功能障碍的症状和体征的多样化，配合反复的缓解与复发。最常见的发病症状为感觉异常，出现在一个或几个肢体，躯干或一侧的面部；腿或手的无力或笨拙；或视觉障碍，例如单眼的部分性失明与眼球活动时的疼痛，视物模糊或暗点。其他常见的早期症状包括眼肌瘫痪造成的复视。一个或多个肢体的短暂无力，轻微的步态障碍，一个肢体的轻度僵硬与异常的易疲乏，膀胱控制困难、眩晕、以及轻度的情绪障碍；所有这些症状反映中枢神经系统内播散病变，而且往往可以发生在疾病被确诊之前数月或数年之久。身体温度的升高可使症状和体征 多发性硬化症加重。因为患者在发病时候的一些症状容易和其他疾病的症状想混淆，所以，在多发性硬化症患者进行诊断的时候容易出现误诊。

容易与多发性硬化症相混淆的疾病：　

1、急性播散性脑脊髓炎两者同属于炎性脱髓鞘性疾病，急性期两者不易区别。急性播散性脑脊髓炎病前多有感染史或疫苗接种史，多发性硬化症更急，迅速达高峰，病情亦较严重，常伴发热、头痛剧烈或神经根放散痛、脑膜刺激征、抽搐、意识障碍，欣快、球后视神经炎等少见。病程比多发性硬化症短，经治疗后1个月即恢复，治愈后不再复发。ADEM是急性脊髓横断性损害，呈对称性炎性脱髓鞘样改变，全身炎症反应明显，脑脊液细胞数和蛋白均增高。

2、球后视神经炎球后视神经炎多为双眼发病，表现为视力急剧下降，并伴有眼球疼痛，无中枢神经受损的症状和体征，查有视乳头水肿，经治愈后一般不复发。多发性硬化症在病程中常侵犯视神经，导致视力障碍，早期易与单纯球后视神经炎混淆，大多数学者认为25%～35%的视神经炎可发展为多发性硬化症。但视神经炎多损害单眼，常伴有中心暗点加周边视野缺损，且病程中无缓解复发的特点。多发性硬化症常先后两眼均受累，少有中心暗点，有明显缓解与复发。

3、横贯性脊髓病与早期脊髓型多发性硬化症有时不易鉴别。多发性硬化症病前多有病毒感染史，急性起病，发热，开始时双下肢感觉异常，常伴有背痛及腿痛，病情在24～48小时内达高峰，双下肢瘫痪，尿潴留或失禁。开始时常为软瘫，偶为痉挛性瘫痪，以后很快变为痉挛性瘫痪。有传导束型感觉障碍，脑脊液淋巴细胞为50～100X10的6次方/L，蛋白l～1.2g/L，病程中无缓解复发，常留有较重的后遗症。而多发性硬化症起病相对缓慢，病灶较弥散，两侧不对称，缓解复发多见，脑脊液白细胞多正常或轻度增高。

4、多发性硬化症由于在磁共振检查上的表现与脑部肿瘤相似，容易混淆，故易被误 诊为脑肿瘤。，除磁共振检查外，还应结合肌电图、脑脊液检查及临床表现，对多发性硬化症进行确诊。