从奇经和络脉怎样辨证认识重症肌无力

(1)奇阳亏虚，真元颓废

奇阳亏虚，肾阳不足，四肢疲乏，倦怠无力，畏寒肢冷，不耐疲劳，休息后阳气得复而病情减轻，阳主动作用减弱可见胞络不荣则眼睑下垂、眼球转动不灵活，肾阳不足则肾气的蒸腾气化作用减弱，清阳不升而出现浊阴不降，气机乖乱，肺失肃降，胃失和降，咽门不利，故见呼吸表浅，严重时可出现饮食发呛、言语謇涩诸证。

(2)奇阳亏虚，脾肾

奇阳亏虚，一身阳气不足，阳不化气，无力推动，从而影响脾的运化和肾的气化功能。而脾为后天之本，主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦；肾为先天之本，温养脏腑组织，气化水液，须靠脾精的供养，脾肾两脏亏虚日久必然耗气伤阳，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱损。奇阳亏虚，脾肾阳气虚损，不能温煦形体，则面色咣白，畏寒肢冷，腰膝冷痛；阴寒内盛，气机凝滞，阻滞，经气穿行无力而速度减慢影响营卫血液的运输，阳气衰微，无以温化水湿，膀胱气化失司，则小便失常，失运日久，上不润咽喉可见吞咽困难，声音嘶哑。脾肾阳虚，故下腹亦能出现冷痛，利久伤阳，脾虚及肾，命火衰微，脾阳更弱，故久泻久痢，脾肾阳虚，不能温化水谷，出现泻下清冷水液，中夹未消化谷物，水无去路，泛滥肌肤，故面浮肢肿。

(3)奇经不足，肝肾两亏

奇经亏虚，气血渗灌失调，肾中精气因赖气血的营养而亏虚，筋脉失其而营养运行不利，而产生痿证。精虚则不能灌溉，血虚不能营养，复因内热，又更灼液伤津，络脉失去濡养功能失常，无力布散全身气血致成本病。肝肾同源，肝肾不足，精血互生不利，不能充分濡养筋骨，则见形消体瘦，体弱乏力。血不养筋则宗筋弛纵不能耐劳；肝血不足则肾精亏损，肝肾阴虚，水不涵木，肝风内动风阳灼津为痰，肝风挟痰阻滞脉道，气血淤阻，失养而弛缓痿废；正气不足风邪侵淫筋脉之络，“伤与风者上先受之”，风邪客于睑肤，使眼睑缓纵而下垂。肝开窍于目，瞳孔依靠肾脏的濡养，肝肾亏损，故见眼睑下垂，复视或斜视，眼球活动受限，视物不清；肝藏血、肾脏精，精血不足，络脉失养；肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，故见头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，故失眠多梦；肝在体合筋，肾主骨生髓，肝肾亏损，则四肢容易疲劳，重则软弱无力；精血不足，络脉失养传输功能减弱，故见血运失常，全身失于濡润而涩滞无力；阴虚生内热，热蒸于里，故见五心烦热；火炎于上，则颧红；内迫营阴，则出现盗汗。

(4)奇经亏虚，脾胃不足

奇经亏虚，经气不足，脾胃运化失职而致气血生成不足，全身的肌肉筋骨失却濡润和滋养而活动不利。反之经气中卫气、营气、和宗气的一部分都是来自于脾胃，是水谷中运化而生成的水谷精微形成的，不论是先天不足或后天失养，导致脾胃亏虚，全身气血乏源也会影响经络的运输和渗灌功能，中气不足升提无力，脾胃虚弱，营血乏源而肌肉失养。经气生成不足而固摄作用减弱，津液失摄则出现传输和宣泄失常而出现自汗、盗汗。气虚脾运无力，水谷精微不化而成痰浊阻碍气机影响经脉的运行、络脉布散功能；湿阻脉道或脉中血热互结，均可影响络中气血的运行失常；经络气血亏虚，运化无力，致使痰浊留滞络脉；络道瘀滞导致卫气不贯，血气不行，凝血不散，则津液失渗，停而为痰为饮；络脉瘀阻，内生邪气，多留滞不去进而影响气血的运行。经络阻滞，气血运行不畅，上不荣窍，则胞睑分布之络脉不得濡养而致下垂不用，目睛干涩；四肢无以充养而肢废无力，痿软不用；痰阻胸肺经络，则胸闷气短，咳吐痰涎，纳呆少食。痰浊留滞体内，浸淫经络，使营卫运行受阻，郁遏生热，流注于下，肌肉筋脉失去濡养，则肢体痿软无力；或因饮食不节，嗜食辛辣，损伤脾胃络脉，内生